人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

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1、6人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙[F60—F69成人人格和行為障礙]60人格障礙[F60特定的人格障礙]指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良病人為此感到痛苦并已具有臨床意義病人雖然無(wú)智能障礙但適應(yīng)不良的行不模式難以矯正僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開(kāi)始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障

2、礙應(yīng)稱(chēng)為人格改變。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長(zhǎng)期的，并至少有下列1項(xiàng)：1認(rèn)知（感知，及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離；2情感（范圍、強(qiáng)度，及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離；3控制沖動(dòng)及對(duì)滿(mǎn)足個(gè)人需要的異常偏離；4人際關(guān)系的異常偏離。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]特殊行為模式的異常偏離，使病人或其他人（如家屬）感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良。[病程標(biāo)準(zhǔn)]開(kāi)始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上至，少已持續(xù)2年。[排除標(biāo)準(zhǔn)]人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障

3、礙的表現(xiàn)或后果。60.1偏執(zhí)性人格障礙[F60.0]以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)：①對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感；②對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過(guò)分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺(jué)受壓制、被迫害，甚至上告、上訪(fǎng)，不達(dá)目的不肯罷休；⑦具有將其周?chē)蛲饨缡录忉尀椤瓣幹\”等的非現(xiàn)實(shí)性?xún)?yōu)勢(shì)觀念，因此過(guò)分警惕和抱有敵意。6

4、0.2分裂樣人格障礙[F60.1]以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷淡，及人際關(guān)系缺陷為特點(diǎn)，并至少有下列3項(xiàng)：①性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過(guò)分沉湎于幻想和內(nèi)?。虎诒砬榇舭?，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼、及憤怒等；③對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無(wú)動(dòng)于衷；④缺乏愉快感；⑤缺乏親密、信任的人際關(guān)系；⑥在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異；

5、⑦對(duì)與他人之間的性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）。60.3反社會(huì)性人格障礙[F60.2]以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問(wèn)題。成年后（指18歲后）習(xí)性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會(huì)規(guī)范，甚至違法亂紀(jì)。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有下列3項(xiàng)：①?lài)?yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任，無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等，如不能維持長(zhǎng)久的工作（或?qū)W習(xí)）經(jīng)常曠工（或曠課）多次無(wú)計(jì)劃地變換工作；有違反社會(huì)規(guī)范的行為，且這修繕行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）；②行動(dòng)無(wú)計(jì)劃或有沖動(dòng)性，如進(jìn)行事先未計(jì)劃的旅行；

6、③不尊重事實(shí)，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個(gè)人利益；④對(duì)他人漠不關(guān)心，如經(jīng)常不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、拖欠債務(wù)、不瞻養(yǎng)子女或父母；⑤不能維持與他人的長(zhǎng)久的關(guān)系，如不能維持長(zhǎng)久的（1年以上）夫妻關(guān)系；⑥很容易責(zé)怪他人，或?qū)ζ渑c社會(huì)相沖突的行為進(jìn)行無(wú)理辯解；⑦對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動(dòng)，甚至暴力行為；⑧易激惹，并有暴力行為，如反復(fù)斗毆或攻擊別人，包括無(wú)故毆打配偶或子女；⑨危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗(yàn)，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗(yàn)中獲益。2在18歲前有品行障礙的證據(jù)，至少有下列3項(xiàng)：⑴反復(fù)違反家規(guī)或校規(guī)；⑵反復(fù)說(shuō)謊（不是為了躲避體罰）；⑶習(xí)慣必吸煙，喝酒；⑷虐待動(dòng)物或弱

7、小同伴；⑸反復(fù)偷竊；⑹經(jīng)常逃學(xué)；⑺至少有2次未向家人說(shuō)明外出外出過(guò)夜⑻過(guò)早發(fā)生性活動(dòng)⑼多次參與破壞公共財(cái)物活動(dòng)⑽反復(fù)挑起或參與斗毆⑾被學(xué)校開(kāi)除過(guò)，或因行為不軌至少停學(xué)一次；⑿被拘留或被公安機(jī)關(guān)管教過(guò)。60.4沖動(dòng)性人格障礙(攻擊性人格障礙)[F60.3]以情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。[診斷標(biāo)準(zhǔn)]1符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以情感爆發(fā)和明顯的沖動(dòng)行為作為主要表現(xiàn)，并至少有下列3項(xiàng)：①易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突，特別在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí)；②有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控；③對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見(jiàn)能力明顯受損；④不能堅(jiān)持任何沒(méi)有即刻

8、獎(jiǎng)勵(lì)的行為