社區(qū)矯正人員走訪談話 筆錄

社區(qū)矯正人員走訪談話 筆錄

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時間:2019-11-10

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1、社區(qū)矯正人員走訪談話記錄走訪時間:年月日走訪地點:調(diào)查人:記錄人:被調(diào)查人:性別:年齡:文化程度:住址及電話:您好,我們是七一司法所工作人員(出示證件),現(xiàn)在按照相關(guān)規(guī)定對您進行例行家訪,請您不要有什么心理壓力,我們就是對您最近一個月的各種情況進行一下了解,希望您能夠理解支持我們的工作,并實事求是的回答我們的問題。聽清楚了嗎?答:□聽清楚了□沒聽清問:您最近的身體狀況怎么樣?答:□較好□一般□較差問:您最近在干什么?答:□打工□務(wù)農(nóng)□在家賦閑問:您這個月的收入來源是什么?答:□工資收入□經(jīng)營收入□賣農(nóng)產(chǎn)品收入□和親朋好友借錢□沒有收入問:您最近現(xiàn)在的婚姻狀況怎樣嗎?答:□較好□一般□

2、有危機□未婚□已離異或喪偶問:您最近目前經(jīng)常同誰居住在一起?答:□配偶、子女、父母或親戚□同學(xué)、同事或朋友□與陌生人合租居住□一個人居住問:目前家庭成員對您的關(guān)心程度怎么樣?答:□很關(guān)心□一般□不怎么過問問:您最近家庭環(huán)境對您有過不良影響嗎?答:□有□沒有問:目前的家庭成員對您的矯正工作幫助程度怎么樣?答:□幫助很大□幫助一般□沒有幫助問:您最近對家庭生活狀況總體感覺怎么樣?答:□非常滿意□基本滿意□不太滿意問:您最近與周圍的鄰居關(guān)系如何?答:□很好□一般□較差問:您最近經(jīng)常和地方不良人員在一起嗎?答:□經(jīng)常在一起□偶爾在一起□不在一起問:您最近跟其他人的交往渠道有哪些?(可多選)答

3、:□工作勞動□業(yè)余活動□扎堆閑聊□其它渠道問:您最近的心理狀況怎么樣?答:□較好□一般□較差問:您最近是否需要經(jīng)常外出到縣以外的地方?答:□不外出□偶爾外出□經(jīng)常外出問:您最近外出的時候向矯正小組成員匯報過嗎?答:□經(jīng)?!跖紶枴鯖]有問:您的矯正小組成員平時敦促過您要遵守社區(qū)矯正的相關(guān)規(guī)定嗎?答:□經(jīng)?!跖紶枴鯖]有問:您最近參加村(小區(qū)或單位)組織的集體活動的情況怎么樣?答:□經(jīng)常參加□偶爾參加□不參加問:您最近按照我們的要求學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識的情況怎么樣?答:□學(xué)習(xí)了很多□學(xué)習(xí)了一點□沒有學(xué)習(xí)問:這些法律知識對您的幫助程度如何?答:□很大□一般□沒有問:您最近的定位手機近期能保持24小

4、時暢通嗎?答:□能保持□基本保持□不能保持□設(shè)備壞了或欠費□沒設(shè)備問:您現(xiàn)在的被監(jiān)管的級別是什么類型?答:□嚴(yán)管□普管□寬管問:您對您現(xiàn)在監(jiān)管級別的相關(guān)規(guī)定了解嗎?答:□了解□了解一些□不了解問:您最近有什么困難需要我們司法所幫助的嗎?答:□有□沒有問:您最近在矯正期間,有什么意見、建議、要求和困難嗎?答:問:今天的走訪調(diào)查到此結(jié)束,謝謝您支持配合我們的工作,希望您能夠積極遵守社區(qū)矯正的各項規(guī)章制度,以一種積極向上的心態(tài)去主動融入到社會當(dāng)中,明事理,做好事。認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī),提高自己的遵紀(jì)守法的意識,做一名知法守法的好公民。聽明白了嗎?答:問:您還有什么要補充的嗎?答:問:您以上

5、說的屬實嗎,如果屬實請簽字答:社區(qū)矯正人員:年月日

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