重性精神疾病管理1

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1、公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)重性精神疾病患者的健康管理蔣凱問(wèn)題一精神病防治的服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？問(wèn)題二精神疾病常見(jiàn)的癥狀有哪些？問(wèn)題三重性精神疾病管理的內(nèi)容是什么？問(wèn)題一：精神病防治的服務(wù)對(duì)象是誰(shuí)？我們的服務(wù)對(duì)象就是：轄區(qū)內(nèi)診斷明確，在家居住的重性精神疾病患者。問(wèn)題二：精神疾病的癥狀感覺(jué)障礙及知覺(jué)障礙思維障礙情感障礙意志行為障礙（一）感覺(jué)障礙及知覺(jué)障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退感覺(jué)倒錯(cuò)內(nèi)感性不適錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退感覺(jué)倒錯(cuò)內(nèi)感性不適感覺(jué)過(guò)敏對(duì)外界刺激的感受能力異常增高。常見(jiàn)于神經(jīng)衰弱，癔癥。感覺(jué)減退對(duì)外界刺激的感受能力異常下降。常見(jiàn)于癔癥。感覺(jué)倒錯(cuò)對(duì)外界刺激產(chǎn)生

2、與正常人不同性質(zhì)的或相反的感覺(jué)常見(jiàn)于癔癥內(nèi)感性不適對(duì)來(lái)自軀體內(nèi)部的刺激產(chǎn)生異樣的不適感，且往往難以表達(dá)，不能明確指出體內(nèi)不適的部位。常見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥及顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)錯(cuò)覺(jué)是歪曲的知覺(jué)，也就是把實(shí)際存在的事物感知為與實(shí)際事物完全不相符的事物?；糜X(jué)幻覺(jué)幻聽(tīng)幻視幻嗅觸幻覺(jué)味幻覺(jué)內(nèi)臟性幻覺(jué)雙擊添加標(biāo)題文字幻聽(tīng)幻聽(tīng)：是指患者在沒(méi)有真正外界聲音刺激的情況下，而聽(tīng)到的來(lái)自外界的聲音，這些聲音可以是說(shuō)話聲、音樂(lè)聲等，也可以是一些討論的聲音?；颊哂袝r(shí)可能服從來(lái)自這些幻聽(tīng)聲音的命令，而導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生，這就是命令性幻聽(tīng)?；颊咚?tīng)到的內(nèi)容多以諷刺，嘲笑

3、甚至威脅，辱罵或命令性的較多。因此常常引起患者極端苦惱，憤怒和不安。有時(shí)患者聽(tīng)到為他辯護(hù)，表示同情，贊揚(yáng)的話，可以獨(dú)自微笑或者洋洋自得。幻視與幻嗅幻視：在沒(méi)有真正視覺(jué)刺激的情況下，患者便可看到一些本不存在的圖像。幻嗅：在沒(méi)有真正嗅覺(jué)刺激的情況下，患者便可聞到一些本不存在的氣味，這種氣味多是使人不愉快的難聞氣味。常見(jiàn)于顳葉損害的病人。在精神分裂癥中，幻嗅往往與其他幻覺(jué)和妄想結(jié)合在一起出現(xiàn)。觸幻覺(jué)味幻覺(jué)內(nèi)臟性幻覺(jué)觸幻覺(jué)味幻覺(jué)內(nèi)臟性幻覺(jué)可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部。病人能清楚的描述自己的某一內(nèi)臟出現(xiàn)斷裂，穿孔或有昆蟲(chóng)在胃里游走。臨床中常見(jiàn)的是麻木感，刀刺感，通電感

4、，蟲(chóng)爬感等。常見(jiàn)于精神活性物質(zhì)所致精神障礙的患者。病人嘗到食物中某種特殊的或者奇怪的味道，常常和其他幻覺(jué)合并出現(xiàn)。三種常見(jiàn)的幻覺(jué)思維鳴響：當(dāng)病人想到什么，就聽(tīng)到說(shuō)話聲講出他所想的內(nèi)容。常見(jiàn)于精神分裂癥。機(jī)能性幻覺(jué)：當(dāng)患者感受到外界某個(gè)真實(shí)存在的刺激的同時(shí)，又出現(xiàn)與此無(wú)關(guān)的感覺(jué)。（同一感受器）常見(jiàn)于精神分裂癥。反射性幻覺(jué)：當(dāng)某一感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺(jué)體驗(yàn)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺(jué)。（不同感受器）常見(jiàn)于精神分裂癥，癔癥，有時(shí)也可見(jiàn)于癲癇發(fā)作先兆階段。（二）思維障礙：思維形式障礙和內(nèi)容障礙A思維形式障礙：①思維聯(lián)想過(guò)程的障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅

5、述②思維聯(lián)想連貫性方面的障礙包括思維松弛、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維云集。③思維邏輯方面的障礙包括象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維、詭辯性思維④思維活動(dòng)形式的障礙包括持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)。幾種工作中常見(jiàn)的思維形式障礙思維貧乏：其主要特點(diǎn)是思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問(wèn)往往無(wú)明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡(jiǎn)單的答以“不知道”，“沒(méi)有什么”。常見(jiàn)于精神分裂癥。注：（思維貧乏與情感淡漠，意志缺乏相伴出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥的三項(xiàng)基本癥狀。）思維松弛：病人的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為理想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)

6、系。思維破裂：病人在意識(shí)清楚的情況下，思維理想過(guò)程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。病人在言談或書(shū)寫(xiě)中，雖然單獨(dú)語(yǔ)句在結(jié)構(gòu)和文法上正確，但主題與主題之間，甚至語(yǔ)句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。幾種工作中常見(jiàn)的思維形式障礙思維中斷：病人無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷或言語(yǔ)突然停頓。這種思維中斷并不受病人意愿的支配，可伴有明顯的不自主感。思維云集（強(qiáng)制性思維）：指思想不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性的大量涌現(xiàn)在腦海里。象征性思維：指病人以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的，除病人自己外旁人無(wú)法理解其意義。常見(jiàn)于精神分裂癥語(yǔ)

7、詞新作：病人創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的意義。常見(jiàn)于精神分裂癥青春型思維障礙：思維形式障礙和內(nèi)容障礙B思維內(nèi)容的障礙妄想是思維內(nèi)容障礙中最常見(jiàn)，最重要的一種癥狀。妄想的概念：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷。它雖不符號(hào)客觀現(xiàn)實(shí)，也不符號(hào)所受的教育水平，但是病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無(wú)法被說(shuō)服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正妄想的分類關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象（別人說(shuō)的話、書(shū)中的內(nèi)容、不相識(shí)人的舉動(dòng)），都認(rèn)為與他本人有關(guān)。常見(jiàn)于精神分裂癥。被害妄想：它是精神分裂癥中最常見(jiàn)的妄想之一。病人無(wú)中生有的堅(jiān)信周圍某些人或某些

8、集團(tuán)，對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)