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《關(guān)于腰椎橫突與棘突間投影關(guān)系的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、C型臂X線下關(guān)于腰椎橫突與體表棘突間點(diǎn)投影關(guān)系等的研究廣東省粵北人民醫(yī)院*頸腰腿痛微刀診療中心（觀關(guān)市）孫振洪**龐繼光…（0751-8101702）論文摘要：微型針刀閉合型手術(shù)的手術(shù)入路必須了解體表標(biāo)志與體內(nèi)標(biāo)志Z間的科學(xué)的關(guān)系，才能做到進(jìn)刀準(zhǔn)確無誤。為此目的，在C型臂X線電視下進(jìn)行了腰椎棘突間點(diǎn)與腰椎橫突對(duì)應(yīng)關(guān)系的研究。隨機(jī)取56例病人，在俯臥位下，在體外手摸定出棘間點(diǎn)，并以金屬球標(biāo)記，進(jìn)行X線下透視，圖象進(jìn)入計(jì)算機(jī)，然后計(jì)算出各種不同狀態(tài)的百分比。取得了比較準(zhǔn)確的結(jié)果。即L,橫突下緣有84%在LySi棘間點(diǎn)上1/4~'1/2
2、推間距離；L4橫突下緣則有88%在-5棘間點(diǎn)上1/2椎間距離以上；L3橫突則平L3棘間水平線。這一研究，對(duì)微型針刀的手術(shù)操作有著重要的指導(dǎo)意義。由于缺乏基礎(chǔ)研究，許多微刀操作方面的規(guī)范沒有足夠的科學(xué)研究驗(yàn)證。如腰椎的微刀閉合型手術(shù)的定點(diǎn)，棘突間點(diǎn)與下位腰椎橫突之間是怎樣的投影關(guān)系始終是個(gè)謎，令實(shí)施微刀操作的醫(yī)生無所適從，因而影響微刀閉合型手術(shù)的療效。為了解決這一問題，特在C型臂X線機(jī)電視監(jiān)視下進(jìn)行了臨床研究，取得了可喜的成果，現(xiàn)將部分研究結(jié)果報(bào)告如下。【材料】隨機(jī)取擬進(jìn)行腰椎部分微刀操作的病人56例，其性別、年齡分布見下表：年齡
3、段20歲120-30歲31?40歲41-50歲51-60歲61-70歲70歲t總計(jì)男129946132女036409224【方法】俯臥位，腹下墊枕6-1Ocm,使腰部呈反弓或平直位。以手指觸摸的方法確定棘突間的位置，將此點(diǎn)以金屬圓球固定為標(biāo)記（以此種手指觸摸方法來標(biāo)記的誤差為10.9%）,通過C型臂X機(jī)透視，記錄于電腦中，然后進(jìn)行電腦制作與測(cè)量。將匚、L；左右橫突下緣的最低點(diǎn)連線，觀察與所定棘間點(diǎn)的相互關(guān)系。同時(shí)觀察L橫突與L2-L棘突間點(diǎn)的關(guān)系。另外,還觀察了匚、L,.5的形態(tài)和5橫突下緣與紙骨上緣之間的關(guān)系?！窘Y(jié)果】按以上觀察
4、各項(xiàng)，其結(jié)果分述如下：一、匚橫突Hl5-s.棘間點(diǎn)之間的關(guān)系：匚橫突下緣與L廠Si棘間點(diǎn)在同一水平線上者，匚橫突下緣在L廠Si棘間點(diǎn)上1/4椎間高度者，匚橫突下緣在L廠Si棘間點(diǎn)上1/3椎間高度者，匚橫突下緣在L廠Si棘間點(diǎn)上1/2椎間高度者，1、2、3、4、占16.07%；占41.07%；占25.00%；占17.86%。二、4橫突HL-L.3棘間點(diǎn)的關(guān)系：1、L』橫突下緣與L廠匚棘間點(diǎn)在同一水平線上者，占4.65%；2、3、4、5、「橫突下緣在匚-匚棘間點(diǎn)上1/4椎間高度者，Li橫突下緣在L廠5棘間點(diǎn)上1/3椎間高度者，Li橫突
5、下緣在L廠5棘間點(diǎn)上1/2椎間高度者，Li橫突下緣在L廠5棘間點(diǎn)上2/3椎間高度者，占1.78%；占&92%；占78.50%；占10.80%o三、由于在透視下的圖像有未包括或未完全包括0橫突的，故僅觀察30例J橫突體（尖）、下緣與上緣與L廠L,棘間點(diǎn)的關(guān)系。其結(jié)果如下：1、"匚棘間點(diǎn)與0橫突下緣平行者占43.33%；2、棘間點(diǎn)與0橫突體（尖）平行者占16.66%；3、匚-匚棘間點(diǎn)與0橫突上緣平行者占40.01%o四、L,橫突下緣與紙骨上緣之間的關(guān)系：即L5橫突下緣與紙骨上緣之間的間隙狀態(tài)如下:1、小于1/4椎體間隙者占16.07%
6、；2、具有1/4椎體間隙者占50.00%；3、具有1/3椎體間隙者占21.43%；4、具有1/2椎體間隙者占12.50%。五、L5>L4>L3各橫突形態(tài)如下:1、b橫突形態(tài)①呈上翹形態(tài)者占62.50%；②呈平彳亍狀態(tài)者占37.50%o2、L』橫突形態(tài)①呈上翹者占46.42%；②呈水平者占53.58%o3、L3橫突的形態(tài)，基木是平行的?！居懻摗?、腰痛是成人中最常見的疼痛性疾病之一。微型針刀在治療腰痛的疾病中有著重要的作用。因此，深刻認(rèn)識(shí)腰部體表與深部結(jié)構(gòu)之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系的重要性是提高微型針刀療效的前提條件；正確掌握這一科學(xué)關(guān)系是
7、保證微型針刀手術(shù)操作準(zhǔn)確、到位，取得療效的關(guān)鍵所在。我們的研究就是提供微型針刀在進(jìn)行Ls、L,S橫突下緣操作時(shí)的一個(gè)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。2、當(dāng)以L廠S】棘間點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，在其水平線的兩側(cè)做橫突下緣定點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該知道，U橫突下緣,只有16%與此線平行。而有84%的L5橫突下緣是在此線之上約1/4~1/3~1/2椎間隙的高度°換句話說，當(dāng)做兩側(cè)橫突點(diǎn)麻醉或微刀操作時(shí)，如果垂直進(jìn)針（或進(jìn)刀）己遇到骨面時(shí)，應(yīng)分析以下幾種情況：其一、就是L5橫突的骨面，但需做一證實(shí)。即將針或刀向骨面下方移動(dòng)，如能找到橫突下緣，證明此處即是L5橫突。其二、經(jīng)上述移動(dòng)后，未
8、能探到橫突下緣，說明此處為紙骨骨面。此時(shí)應(yīng)向頭側(cè)移動(dòng)針或刀1/4?1/3?1/2椎間隙距離，來尋找b橫突下緣，直到找到為止。其三、這一研究明確了一個(gè)重要問題，即在做L5橫突下緣微刀操作時(shí)，如垂直進(jìn)刀未得到骨面，其刀鋒只能向頭側(cè)方向探索Ls橫突骨面，
