彩色多普勒技術(shù)(CDFI)

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1、彩色多普勒技術(shù)(CDFI)全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備使用人員考試輔導(dǎo)(婦產(chǎn)科部分)太原市人民醫(yī)院魏浚一、子宮動(dòng)脈供血及正常波形子宮動(dòng)脈是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的重要分支正常圖形:高阻力低舒張波形。收縮期尖峰有切跡,舒張期呈駝峰狀。阻力指數(shù)0.80。妊娠中期阻力指數(shù)降低。二、子宮內(nèi)膜異位癥聲像圖特征:1、子宮均勻性增大,邊界規(guī)則。2、子宮內(nèi)膜線前移。3、子宮內(nèi)回聲不均勻,低回聲、強(qiáng)回聲區(qū),無(wú)包膜。4、子宮大小、內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化。5、腫塊周圍無(wú)環(huán)狀或半環(huán)狀血流,阻力指數(shù)約0.6三、子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位可分為肌壁

2、間、漿膜下、粘模下、闊韌帶、子宮頸肌瘤。聲像圖特點(diǎn):1、子宮增大邊界不規(guī)則。2、肌瘤結(jié)節(jié)呈低回聲、等回聲或強(qiáng)回聲。等回聲周邊可有低回聲暈呈假包膜。3、子宮內(nèi)膜移位或變形。4、膀胱變形,易引起尿貯留。5、肌瘤結(jié)節(jié)周圍呈環(huán)狀及半環(huán)狀血流。阻力指數(shù)0.6±0.1四、子宮內(nèi)膜癌(子宮體癌)聲像圖特點(diǎn):1、子宮增大,邊界規(guī)則,宮頸肥大。2、子宮內(nèi)膜不均勻增厚達(dá)6mm以上,邊緣毛糙。腫瘤侵犯肌層,無(wú)包膜。3、癌組織阻塞宮頸,可見宮腔積液、積膿、積血等無(wú)回聲區(qū)。4、子宮內(nèi)膜癌腫周邊或內(nèi)部可見豐富血流,阻力指數(shù)

3、<0.45(低阻)。注:內(nèi)膜厚度>10mm可診斷五、子宮良性病變1、子宮內(nèi)膜增生癥2、子宮內(nèi)膜息肉3、子宮內(nèi)膜萎縮4、宮腔積血、積膿、積液六、卵巢非贅生性囊腫1、濾泡囊腫2、黃體囊腫3、黃素囊胂4、多囊卵巢聲像圖特征:(1)雙側(cè)卵巢均勻性增大(2)輪廓清晰,皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。(3)卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個(gè)大小不等的園形無(wú)回聲區(qū),多數(shù)直徑<1.0cm,數(shù)目多在10個(gè)以上。卵巢呈蜂窩狀改變。(4)陰道超聲檢查髓質(zhì)面積增大,回聲增強(qiáng),血流豐富。七、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)聲像圖特征:1、子宮后方出現(xiàn)園

4、形或不規(guī)則無(wú)回聲區(qū),壁厚、內(nèi)壁不光滑。2、囊腫直徑一般為5~6cm,內(nèi)部回聲不均勻。3、月經(jīng)期檢測(cè)腫塊增大,無(wú)回聲區(qū)內(nèi)細(xì)小強(qiáng)回聲點(diǎn)可隨體位移動(dòng),有“分層征”。八、卵巢良性腫瘤1、漿液性囊腺瘤聲像圖特點(diǎn):(1)腫瘤邊界清晰,呈園形或橢園形無(wú)回聲區(qū)。后壁回聲增強(qiáng)。(2)囊壁纖薄,光滑完整。(3)腫瘤直徑一般為5~10cm。(4)囊腫多見為單房。(5)乳頭狀漿液性囊腺瘤:囊壁有大小不一的局限性強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán)。2、粘液性囊腺瘤聲像圖特點(diǎn):(1)腫瘤輪廓清晰呈園形或橢園形無(wú)回聲區(qū),內(nèi)有散在細(xì)小的強(qiáng)回聲點(diǎn)。(

5、2)囊壁均勻增厚(>5mm)。(3)多為單側(cè)多房。(4)腫瘤體積較大,直徑多在10cm以上。(5)少數(shù)有乳頭狀物生長(zhǎng)。3、卵巢囊性畸胎瘤(皮樣囊舯)聲像圖特征:(1)腫瘤直徑一般5~10cm。(2)多為單房雙側(cè)。(3)囊壁光滑,囊內(nèi)為液性無(wú)回聲區(qū),內(nèi)可見1個(gè)或數(shù)個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,或見散在強(qiáng)回聲點(diǎn),偶見浮動(dòng)現(xiàn)象,稱“瀑布征”。(4)腫物內(nèi)可有液面產(chǎn)生,上部為增強(qiáng)的點(diǎn)狀回聲,下部為液性無(wú)回聲區(qū),稱“脂液分層征”。(5)腫物后常伴聲衰減。(6)腫物內(nèi)可見因牙齒、骨骼等強(qiáng)回聲后方伴聲影。九、卵巢惡性腫瘤1、

6、漿液性囊腺癌2、粘液性囊腺癌3、卵巢實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤4、卵巢轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤(由胃腸道或乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移到卵巢者稱“庫(kù)肯勃瘤”。聲像圖特點(diǎn):(1)形態(tài)不規(guī)則。無(wú)完整包膜。(2)內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均,或呈強(qiáng)回聲團(tuán)。(3)腫瘤內(nèi)多見乳頭狀強(qiáng)回聲,分隔增厚不整齊。(4)有浸潤(rùn)時(shí)輪廓不清。(5)常伴腹水。十、盆腔靜脈曲張癥(盆腔瘀血綜合征)聲像圖特點(diǎn):1、子宮輕度均勻性增大;2、子宮兩側(cè)呈串珠狀或蜂窩狀無(wú)回聲區(qū);3、子宮壁增厚,內(nèi)可見網(wǎng)狀無(wú)回聲區(qū);4、彩色多普勤可見子宮旁無(wú)回聲區(qū)內(nèi)呈紅蘭相間的彩色血流,顯示連續(xù)性低

7、速無(wú)搏動(dòng)頻譜。十一、盆腔炎聲像圖特點(diǎn):1、雙側(cè)附件出現(xiàn)紡錘型無(wú)回聲腫塊;2、腫塊邊界清晰、壁??;3、子宮直腸窩可見無(wú)回聲區(qū);4、膿腫形成時(shí),邊緣模糊,無(wú)回聲區(qū)內(nèi)可見散在或團(tuán)狀強(qiáng)回聲。十二、早孕的診斷及測(cè)量1、妊娠囊:經(jīng)腹超聲——5~6周可顯示經(jīng)陰道超聲—4~4.5周可顯示2、卯黃囊:6周顯示,9周并入臍帶,11周消失。一般為2—5.6mm,平均4mm。是胎囊內(nèi)先出現(xiàn)結(jié)構(gòu)。3、雙泡征:是卵黃囊—胚盤—早期羊膜囊組成的復(fù)合體4、胚胎:6周可顯示7周可見眙芽。5、胎盤:9~10周可顯示半月形胎盤聲像圖

8、6、真、假胎囊的鑒別:真胎囊—呈雙環(huán)、扁圓形、偏宮腔一側(cè)。假胎囊—呈單環(huán)(子宮蛻模管形)位于宮腔中央。十三、胎兒發(fā)育與標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量妊娠早期:(1)妊娠囊:5~7周(2)頂臀徑:7~12周妊娠中、晚期:(1)雙頂徑:12~28周(2)腹圍:36~42周(3)股骨長(zhǎng):14~22周十四、流產(chǎn)1、先兆流產(chǎn)2、難免流產(chǎn)3、不全流產(chǎn)4、過(guò)期流產(chǎn)5、完全流產(chǎn)十五、異位妊娠聲像圖特點(diǎn):1、子宮增大,子宮內(nèi)膜增厚,宮內(nèi)未見妊娠囊;2、附件處可見不均質(zhì)、邊界不清得囊性或?qū)嵭园鼔K,偶見妊囊內(nèi)心管搏動(dòng);3、子宮直腸窩有無(wú)回

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