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《廣東東莞社保政策最新規(guī)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、廣東東莞社保政策最新規(guī)定 年10月1日起東莞新社保政策已開(kāi)始實(shí)施新的社保體系由基本險(xiǎn)、補(bǔ)充險(xiǎn)、大病險(xiǎn)構(gòu)成自此我市不再有“金卡”、“銀卡”之分 原約600萬(wàn)人的“銀卡”參保人也享有了選擇參加“補(bǔ)充險(xiǎn)”的可能和權(quán)利 新政實(shí)施之際《東莞市社會(huì)保障局社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《東莞市社會(huì)保障局補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《東莞市社會(huì)保障局重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》也已正式下發(fā)其中明確用人單位、村(社區(qū))及靈活就業(yè)人員未為參保人參加住院補(bǔ)充險(xiǎn)的不能單獨(dú)選擇參加醫(yī)保個(gè)賬 補(bǔ)充險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 補(bǔ)充險(xiǎn)包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶未參加住
2、院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的不能單獨(dú)選擇參加醫(yī)保個(gè)賬 靈活就業(yè)人員和學(xué)生參加補(bǔ)充險(xiǎn)需個(gè)人繳費(fèi) 根據(jù)補(bǔ)充險(xiǎn)《實(shí)施細(xì)則》選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、城鄉(xiāng)居民及靈活就業(yè)人員職工由用人單位、城鄉(xiāng)居民由村(社區(qū))、靈活就業(yè)人員由個(gè)人到所在鎮(zhèn)(街)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù) 補(bǔ)充險(xiǎn)包括住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶市社保局表示用人單位、村(社區(qū))及靈活就業(yè)人員可在參加住院補(bǔ)充險(xiǎn)的基礎(chǔ)上選擇為全部或部分參保人參加醫(yī)保個(gè)賬;未參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的不能單獨(dú)選擇參加醫(yī)保個(gè)賬 疑問(wèn)1補(bǔ)充險(xiǎn)如何繳費(fèi)? 醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)基數(shù)按個(gè)人收入確定 《實(shí)施細(xì)
3、則》明確住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資確定醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)基數(shù)按個(gè)人收入確定職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報(bào)最低不低于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的60%最高不高于上年度本市城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的300%;城鄉(xiāng)居民則以上年度本市農(nóng)村居民月人均純收入為繳費(fèi)基數(shù) 此外靈活就業(yè)人員可參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參加醫(yī)保個(gè)賬的其繳費(fèi)基數(shù)參照職工標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人申報(bào)而按規(guī)定以學(xué)校為單位參加本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大中專學(xué)生、中小學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)其中參加醫(yī)保個(gè)賬的繳費(fèi)基數(shù)參照城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)確定以上兩類人員
4、參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)其繳費(fèi)由個(gè)人承擔(dān) 疑問(wèn)2有基本險(xiǎn)和補(bǔ)充險(xiǎn)待遇如何? 先享基本險(xiǎn)待遇再享住院補(bǔ)充險(xiǎn) 《實(shí)施細(xì)則》明確參保人住院或特定門診發(fā)生的符合本市社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用首先按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定核付參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)且符合享受住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上再按住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定核付相關(guān)待遇 參保人因意外傷害住院發(fā)生的、符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用由大病保險(xiǎn)資金支付后個(gè)人自付的基本醫(yī)療費(fèi)用可按住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助 疑問(wèn)3參加醫(yī)保個(gè)賬有什么好處? 有醫(yī)保個(gè)賬可在社區(qū)門診就醫(yī)購(gòu)藥
5、 如果參保人還參加了醫(yī)保個(gè)賬將可在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)及購(gòu)藥可直接使用社會(huì)保障卡醫(yī)保個(gè)賬資金支付相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不再重復(fù)支付若參加醫(yī)保個(gè)賬的用人單位或個(gè)人停保、中斷繳費(fèi)或未足額繳費(fèi)的從停保、中斷繳費(fèi)或欠費(fèi)的當(dāng)月起停止享受醫(yī)保個(gè)賬待遇其醫(yī)保個(gè)賬余額可繼續(xù)使用 重大疾病險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則 《實(shí)施細(xì)則》從年10月1日起實(shí)施有效期至年9月30日 大病險(xiǎn)還保意外傷害營(yíng)養(yǎng)保健性醫(yī)藥報(bào)不了 參保人參加了本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)需另外繳費(fèi)即可視同同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn) 新社保政策實(shí)施后參
6、保人參加了本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)需另外繳費(fèi)即可視同同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn) 大病險(xiǎn)《實(shí)施細(xì)則》明確了待遇享受順序即參保人住院或特定門診發(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用首先按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及其他醫(yī)療補(bǔ)助順序及有關(guān)規(guī)定核付在此基礎(chǔ)上參保人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用符合大病保險(xiǎn)享受待遇條件的再由大病保險(xiǎn)按有關(guān)規(guī)定核付
