“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究——以武漢市城區(qū)為例

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明：所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，本論文不包含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在論文中作了明確的說明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：年月日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解湖北中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)校可以公布學(xué)位論文的全部或部份內(nèi)容,可以采用復(fù)印、縮印或其他手段保

2、留學(xué)位論文；學(xué)?？梢愿鶕?jù)國家或湖北省有關(guān)部門的規(guī)定送交學(xué)位論文。同意《中國優(yōu)秀博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫岀版章程》的內(nèi)容。同意授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本人學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》。（保密論文在解密后遵守此規(guī)定）論文作者簽名:導(dǎo)師簽名:摘要IAbstractIll縮略詞表VI刖B11緒論21.1研究背景21.2研究意義51.3研究現(xiàn)狀61.3.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀61.3.2國外研究現(xiàn)狀91.3.3研究評(píng)述101.4研究思路和方法111.4.1研究思路111.4.2研究方法112相關(guān)概念界定122.1“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式概念內(nèi)涵122.1.1現(xiàn)行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式簡(jiǎn)

3、介132.1.2入住對(duì)象142.1.3服務(wù)提供152.2相關(guān)理論162.2.1福利多元主義理論162.2.2帕累托最優(yōu)理論173武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析183.1武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的供求情況分析183.1.1服務(wù)需求情況183.1.2服務(wù)供給情況193.2武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)典型案例研究203.2.1機(jī)構(gòu)性質(zhì)與規(guī)模213.2.2入住對(duì)象與服務(wù)項(xiàng)目223.2.3機(jī)構(gòu)人力資源與服務(wù)設(shè)施情況233.2.4護(hù)理費(fèi)用與政策補(bǔ)貼243.3武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展困境253.3.1內(nèi)生困境253.3.2外部困境273.4政策創(chuàng)新的必然性284武

4、漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展建議304.1建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，托底“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”304.1.1籌資主體與模式304.1.2老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模型構(gòu)建314.1.3武漢市實(shí)證分析344.2量身定制，打造“個(gè)性服務(wù)包”364.3培養(yǎng)專業(yè)人才，留住優(yōu)質(zhì)人才374.4法律先行，制度保障384.5“三險(xiǎn)聯(lián)動(dòng)”，主體明確385?結(jié)論395.1主要結(jié)論395.2創(chuàng)新與不足405.2.1創(chuàng)新之處405.2.2不足之處40參考文獻(xiàn)41綜述45附件53致謝56隨著人口老齡化的逐步加深，我國半失能、失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老問題將日益突出?？v觀世界各國，發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老體系在改革中基本都經(jīng)歷過資源整合和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的

5、轉(zhuǎn)型，由此可以看岀，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新是提高老年人生活質(zhì)量、滿足老年人養(yǎng)老需求的必由之路。讓老年人“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式配合老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是今后醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的大勢(shì)所趨，也是本文的研究目的所在。本文的研究方法有定性與定量?jī)煞N，主要采用：(1)文獻(xiàn)研究通過查閱中國知網(wǎng)、庫、政府相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站及武漢市2010-2014年統(tǒng)計(jì)年鑒獲得數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中需要深入了解的部分運(yùn)用百度百科、維基百科等網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行拓展理解和詳細(xì)分析。(2)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究為具體、深入地了解現(xiàn)有武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的情況，實(shí)地考察武漢市三種典型的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，

6、深入了解其在武漢市現(xiàn)有環(huán)境中的運(yùn)行方式和實(shí)施效果。(3)對(duì)比分析法對(duì)三個(gè)不同的醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)從性質(zhì)、規(guī)模、人員、醫(yī)養(yǎng)方式、收費(fèi)情況等方面進(jìn)行全面調(diào)查分析，從而概括出武漢市城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的深層內(nèi)涵、現(xiàn)狀以及不足。(4)ILO(IntemationalLabourOrganization)籌資模型分析基于武漢市2013年統(tǒng)計(jì)年鑒，建立人口統(tǒng)計(jì)模型、經(jīng)濟(jì)模型、收入預(yù)估模型(繳費(fèi)人數(shù)與繳費(fèi)基數(shù))、結(jié)果模型等，最終擬定在武漢市建立老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并初步確定籌資模型，估算出武漢市城區(qū)一年期長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的成本與籌資比例等數(shù)值。經(jīng)過調(diào)查與研究，可以得出以下結(jié)果：三個(gè)不同類型的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)

7、老機(jī)構(gòu)在服務(wù)項(xiàng)目的提供、醫(yī)療與養(yǎng)老資源整合、人力資源與硬件設(shè)施構(gòu)成還有資金來源方面，都存在著不同程度的困難，總體來說公立機(jī)構(gòu)的情況要優(yōu)于私立機(jī)構(gòu)，但公平性和公益性尚有待商榷。這些機(jī)構(gòu)主要面臨著內(nèi)外雙重困境，內(nèi)生困境主要有醫(yī)療服務(wù)水平有待提高以及醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量與素質(zhì)雙缺，外生困境則面臨著資金缺乏和主體缺位，以及標(biāo)準(zhǔn)制度與法律保障的缺失。同時(shí)，通過收集國家級(jí)、省市級(jí)關(guān)于推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的政策可以看出其解決社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老問題