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《運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方桉MRP》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MotorRelearningProgram，MRP）定義把中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的過程的治療方法。主要以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、行為科學(xué)等為理論基礎(chǔ)，以作業(yè)或功能活動(dòng)為導(dǎo)向，在強(qiáng)調(diào)患者主觀參予和認(rèn)知重要性的前提下，按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)方法對(duì)患者進(jìn)行再訓(xùn)練，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心評(píng)價(jià)LanghammerBandStanghelleJK.Bobathormotorrelearningprogramme?Acomparisonoftwodifferentapproachesof
2、physiotherapyinstrokerehabilitation:arandomizedcontrolledstudy. ClinicalRehabilitation,2000August;14(4):361-9.LanghammerBandStanghelleJK.Bobathormotorrelearningprogramme?Afollow-uponeandfouryearspoststroke. ClinicalRehabilitation.2003Nov;17(7):731-4.北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心評(píng)價(jià)61例，MRP組33例，Bobath組
3、28例評(píng)價(jià)指標(biāo)：急性期住院天數(shù)（Days），運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表（MAS），Sodring運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表（SMES），巴氏指數(shù)（BI），諾丁漢生命質(zhì)量量表（NHP），Berg平衡量表（BBS）急性期：MRP組Days較少；兩組的MAS、SMES均增長，但前者增長更明顯；BI均增長，但女性MRP組增長較Bobath組明顯；NHP均增長，無差異。隨訪：兩組的運(yùn)動(dòng)功能均較前下降，NHP均提高，但對(duì)家屬及社區(qū)均有一定程度依賴；兩組相比無明顯差異。北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心理論基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)療法神經(jīng)生理學(xué)療法（NPT）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案（MRP）補(bǔ)償、替代療法BobathBru
4、unstromPNFRood北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心理論基礎(chǔ)NPT的主要理論假設(shè)腦控制的是運(yùn)動(dòng)而不是肌肉通過各種刺激可以改變或促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)模式CNS損傷后異常模式是高級(jí)中樞抑制性控制減弱或喪失的結(jié)果腦損傷后的恢復(fù)遵循一定的運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心理論基礎(chǔ)現(xiàn)代研究結(jié)論運(yùn)動(dòng)并非按模式進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)對(duì)各個(gè)肌肉均有相應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)控制不依賴反射，傳入刺激及本體感覺亦并不起關(guān)鍵作用運(yùn)動(dòng)控制的發(fā)展不一定由近向遠(yuǎn)，也并不一定遵循發(fā)育順序運(yùn)動(dòng)技能靠重復(fù)學(xué)習(xí)在腦中形成運(yùn)動(dòng)程序而獲得北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心理論基礎(chǔ)MRP的基本觀點(diǎn)CNS損傷后腦功能重組的主要條件
5、是目標(biāo)具有功能性重獲運(yùn)動(dòng)作業(yè)能力是一個(gè)學(xué)習(xí)過程治療中應(yīng)充分重視認(rèn)知的重要性限制不必要的肌肉活動(dòng)與激活較多的運(yùn)動(dòng)單位同等重要反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)控制極為重要無論何種體位，平衡狀態(tài)均是該體位下最節(jié)能的狀態(tài)應(yīng)綜合各項(xiàng)科研成果指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心訓(xùn)練內(nèi)容上肢功能訓(xùn)練口面部功能訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練站起和坐下訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練行走訓(xùn)練北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心訓(xùn)練步驟動(dòng)作分析，找出喪失的主要成分練習(xí)缺失成分練習(xí)有功能的活動(dòng)－作業(yè)治療訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移－將學(xué)得運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移到日常生活的各個(gè)方面中北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－正常功能抓住和放開不同形狀、大小、重量
6、和質(zhì)地的物體在身體不同位置上抓住和放開不同物體將物體從一處移到他處在手內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)物體為特定目的使用各種工具手伸到各個(gè)不同方向雙手同時(shí)操作北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－基本成分臂肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)前屈肩關(guān)節(jié)后伸肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展手橈側(cè)偏移伴伸腕握住物體伸腕和屈腕拇指對(duì)掌各指對(duì)指指間關(guān)節(jié)微屈時(shí)各掌指關(guān)節(jié)屈曲和伸展手握物體前臂旋后和旋前北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－常見問題臂肩胛運(yùn)動(dòng)差及持續(xù)的肩帶壓低盂肱關(guān)節(jié)肌肉控制差過度的和不需要的肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和前臂旋前北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－常見問題手伸腕抓握困難掌指關(guān)節(jié)屈伸困難拇指外展及
7、旋轉(zhuǎn)不夠放開物體時(shí)屈腕、過度伸展手指試圖抓住物體時(shí)前臂過度旋前移動(dòng)手臂時(shí)不能抓握物體對(duì)指困難北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－練習(xí)缺失成分北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－練習(xí)缺失成分北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－功能訓(xùn)練伸腕、屈指、伸指肌的反復(fù)肌力訓(xùn)練限制使用＋強(qiáng)化訓(xùn)練、作業(yè)練習(xí)雙手操作訓(xùn)練電刺激計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練感覺意識(shí)的特定作業(yè)訓(xùn)練北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心上肢功能訓(xùn)練－功能訓(xùn)練強(qiáng)迫使用（Force－useintervention）BrunnstromⅣ、Ⅴ級(jí)患者主動(dòng)伸腕20°，伸指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)10°患者愿意使用，簽署行為合同限
8、制：健手夾
