資源描述：
《降逆和胃湯治療膽汁反流性胃炎48例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、降逆和胃湯治療膽汁反流性胃炎48例【關(guān)鍵詞】胃炎;膽汁反流；降逆和胃湯2003-09-2006-08,筆者運(yùn)用降逆和胃湯治療膽汁反流性胃炎48例，并與雷尼替丁膠囊、嗎丁咻治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制定。①臨床表現(xiàn):有典型的上腹部灼熱疼痛或脹痛、惡心、嘔吐苦水等癥狀;②胃鏡檢查：胃黏膜有明顯水腫、充血、粗糙、糜爛，存在不同程度的膽汁、腸液反流。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中有關(guān)規(guī)定制定。1.2一般資料全部78例均為我院
2、門(mén)診患者，隨機(jī)分為2組。治療組48例，男25例，女23例；年齡20-68歲，平均(41.67±11.17)歲；病程1?11年。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡18?69歲，平均(39.18±12.29)歲；病程6個(gè)月?10年。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）,具有可比性。1.3治療方法1.3.1治療組予降逆和胃湯。藥物組成:柴胡10g,枳殼10g,白芍藥12g,郁金10g,陳皮10g,佛手12g,半夏10g，黨參12g,白術(shù)12g,茯苓12g,黃連9g,吳茱萸3g,蒲公英15g,甘草6g。惡心嘔吐重加
3、旋覆花12g、代赭石20g;舌苔黃厚膩加黃苓10g、竹茹12g;上腹部疼痛重加延胡索12g、川楝子10g;泛酸加海螺蠟30,鍛瓦楞子30g。每日1劑，水煎分2次服。1.3.2對(duì)照組雷尼替丁膠囊（南京金陵制藥有限公司，批號(hào)：0302091）150mg,每日2次口服;嗎丁咻（西安楊森制藥有限公司，批號(hào):021012333）10mg,每日3次口服。1.3.3療程及其他2組均30日為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療過(guò)程中戒酒，忌食辛辣、過(guò)熱或過(guò)涼之品，保持精神舒暢。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈:癥狀、體征消失，復(fù)查胃鏡膽汁反流消失，胃黏膜組織
4、學(xué)正常；顯效:癥狀、體征明顯改善，復(fù)查胃鏡膽汁反流明顯減少，胃黏膜組織學(xué)改變好轉(zhuǎn);有效:癥狀、體征改善，復(fù)查胃鏡膽汁反流減少，胃黏膜組織學(xué)改變減輕或無(wú)變化;無(wú)效:癥狀、體征及胃鏡所見(jiàn)均無(wú)改變或加重。2結(jié)果2組臨床療效比較見(jiàn)表1。表12組臨床療效比較（略）與對(duì)照組比較，*P<O.053討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎膽汁反流的原因與下列因素有關(guān)：①嚴(yán)重的胃動(dòng)力障礙，尤其是胃竇蠕動(dòng)紊亂可使胃排空延遲，不能使反流入胃的腸液及時(shí)排除[3];②幽門(mén)括約肌功能不全或缺如,使其防反流屏障減弱或消失，在腸內(nèi)壓增高時(shí)或腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂時(shí)膽汁即反流
5、入胃[4];③其他如膽道結(jié)石及其術(shù)后、慢性膽囊炎等。治療以促進(jìn)反流入胃的膽汁排空，恢復(fù)胃功能為目的，藥物多選用H2受體拮抗劑及胃動(dòng)力藥，但臨床療效欠佳。膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃皖痛、嘈雜、嘔吐等范疇，病變主要涉及肝、膽、脾、胃等臟腑?！鹅`樞?四時(shí)氣篇》云：“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。”《張氏醫(yī)通》指出：“邪在膽經(jīng)，木善上乘于胃則吐，逆而膽汁上溢，故以嘔苦也?！惫时静〉闹饕C(jī)為脾胃虛弱，氣機(jī)升降失調(diào)，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降,膽汁上逆所致。治以疏肝健脾，和胃降逆為主。降逆和胃湯方中柴胡
6、、枳殼、郁金、陳皮、佛手疏肝理氣除脹;半夏、吳茱萸降逆和胃止嘔;黃連、蒲公英清熱燥濕解毒；黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾，顧護(hù)胃氣;白芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡相配一散一斂以免疏泄太過(guò)，傷陰耗血;甘草調(diào)和諸藥。全方攻補(bǔ)兼施，寒溫并用，升清降濁，標(biāo)本同治，有疏肝理氣、降逆和胃、益氣健脾之功，切合本病病機(jī)。臨床觀察，本方對(duì)膽汁反流性胃炎有確切療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)?慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn):試行方案[J]?中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990,10(5):318-319[2]鄭筱萸?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)
7、原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:124-129[3]曾錦章，張萬(wàn)岱，彭武和，等?膽汁反流性胃炎胃排空和胃竇平滑肌電改變的研究[J].中華消化雜志，1997,17(3):152-154[4]徐肇敏，章宜芬，任雪峰?熊去氧膽酸及普瑞博思治療堿性反流性胃炎的實(shí)驗(yàn)研究[J]?中華消化雜志，1997,17(4):201-203
