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1、淺談外用中藥治療惡性腫瘤皮膚潰瘍摘要：惡性腫瘤所致皮膚潰瘍是臨床上惡性腫瘤嚴(yán)重的并發(fā)癥z—,大部分病人通常表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，甚至發(fā)生潰爛、滲血。疾病的晩期很容易并發(fā)惡性腫瘤所致皮膚潰瘍，處于疾病晚期的病人常常表現(xiàn)為惡液質(zhì)，周身衰竭，機(jī)體免疫功能較差，同時(shí)存在著局部血液循環(huán)的障礙，從而導(dǎo)致肉芽組織生長(zhǎng)不利，因此皮膚潰瘍面不容易愈合，是臨床上較棘手的問(wèn)題，治療難以達(dá)到較滿意的效果。筆者以中藥外用治療惡性潰瘍，注重患者整體調(diào)理及局部辨證論治，在臨床治療中取得了顯著的效果。關(guān)鍵詞：皮膚潰瘍；中醫(yī)藥療法；外治法；腫瘤近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率
2、呈現(xiàn)越來(lái)越高的態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的第一殺手。我國(guó)2011年新發(fā)惡性腫瘤的病例約為337.2175萬(wàn)例，死亡病例約為211.3048萬(wàn)例。我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率約為250.28/10萬(wàn)。城市人口發(fā)病率約為261.38/107J；農(nóng)村人口發(fā)病率為238.60/10萬(wàn)。我國(guó)惡性腫瘤死亡率約為156.83/10萬(wàn)。城市地區(qū)人口死亡率為154.37/10萬(wàn)；農(nóng)村地區(qū)人口死亡率為159.42/10萬(wàn)［1］。惡性腫瘤所致皮膚潰瘍是臨床上惡性腫瘤嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,大部分病人通常表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，其至發(fā)生潰爛、滲血。疾病的晚期很容易并發(fā)惡性
3、腫瘤所致皮膚潰瘍，處于疾病晚期的病人常常表現(xiàn)為惡液質(zhì)，周身衰竭，機(jī)體免疫功能較差，同時(shí)存在著局部血液循環(huán)的障礙，從而導(dǎo)致肉芽組織生長(zhǎng)不利，因此皮膚潰瘍面不容易愈合，是臨床上較棘手的問(wèn)題，治療難以達(dá)到較滿意的效果。筆者以中藥外用治療惡性潰瘍，注重患者整體調(diào)理及局部辨證論治，在臨床治療屮取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1中醫(yī)文獻(xiàn)理論基礎(chǔ)研究1.1癰瘍之名岀處根據(jù)傳統(tǒng)的中I矢基本理論知識(shí)，中I矢大家很早就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，凡是皮肉之間的急性化膿性炎癥，其局部特征為紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為癰?！墩f(shuō)文解字》這樣解釋，癰也，“腫也”。《釋名》中說(shuō)：“癰，壅也
4、，氣壅痞結(jié)”［2］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》屮的闡述為：“逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃皖為癰也”。古籍《靈樞》則認(rèn)為：“六腑不和，則留為癰也”［3］。1.2癰瘍之病因病機(jī)論述中醫(yī)文獻(xiàn)《外科啟玄》闡述為：“六淫之氣，人感受之則營(yíng)氣不從，變生癰腫疔疥。凡瘡口不合，膿水清稀，氣血俱虛也”o《素問(wèn)》這樣解釋：“營(yíng)衛(wèi)不從，逆于肉理，乃生癰腫”?！鹅`樞》言：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱盛則肉腐，肉腐則為膿”［4］?！端貑?wèn)》亦曰：“膏粱之變，足牛大疔”?！锻饪泼劁洝吩唬骸皻庋付庑安荒芨校瑲庋ザ鴥?nèi)正
5、不能拒”。李東垣則明確指出：“瘡瘍乃營(yíng)氣而作，營(yíng)氣為本，本逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也”。2從癰瘍論治的臨床研究從癰瘍角度論治惡性潰瘍，必須遵循中醫(yī)基本理論，整體觀念與辨證論治相結(jié)合是一種有效的理論指導(dǎo)。中I矢學(xué)基本理論的兩大特點(diǎn)：一是整體觀念，二是辨證論治。對(duì)多數(shù)的腫瘤病人來(lái)說(shuō)要求從整體觀念出發(fā)，實(shí)現(xiàn)辨證論治，既要考慮了腫瘤的局部治療，又要采取扶正培本的整體治療方法。惡性潰瘍按癰瘍辨病論治是整體觀念的具體體現(xiàn)。在中醫(yī)外科基本理論中，治療瘡瘍有三個(gè)總則，稱之為消、托、補(bǔ)三大法則。消法是指用不同的治療方法及其方藥，能夠使初起的腫瘍邪毒不能結(jié)聚
6、而成為膿，從而得到消散的一種臨床治療方法，是一切腫瘍初起的治法總則［5］。如有氣滯者，可用行氣、理氣的藥物，如木香、陳皮等；寒凝者，可用散寒、溫陽(yáng)的藥物，如肉桂、細(xì)辛等；食積者，可用消食、化積的藥物，如山楂、麥芽等；熱毒者，可用清熱、解毒的藥物，如大黃、黃連等；這些都屈于消法的范疇。托法是指用補(bǔ)益氣血和透膿的各種藥物，扶助其止氣，托毒而外岀，使毒邪不致擴(kuò)散和內(nèi)陷的一種治療方法［5］。托法則適用于瘡瘍的中期,此階段其正氣己虛，邪氣正盛，不能托毒外達(dá)于外，使用托法，則正勝邪去而安。藥用黃茂、黨參、片術(shù)、甘草等。補(bǔ)法是指用一些補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣
7、，從而達(dá)到祛腐生新的目的，使瘡口達(dá)到早口愈合的一種治療方法，其適用于潰瘍后期［5］。此期病人雖毒邪已輕，但正氣已傷，氣血漸弱，潰瘍較難愈合，當(dāng)用補(bǔ)益氣血的方藥，如十全大補(bǔ)湯、四君子湯等。3外用藥治療惡性潰瘍用藥要點(diǎn)1）治療惡性潰瘍的外用中藥特點(diǎn)為水煎、濕敷。惡性潰瘍分泌物既要引流通暢，又要使藥物水煎出來(lái)的有效成分與潰瘍面充分接觸，這樣才能使療效更加有保障，從而達(dá)到最大程度發(fā)揮中藥治療療效的目的。2）遵循中I矢學(xué)基本理論，整體觀念與辨證論治?？砂窗b瘍?cè)?、中、晚分期論治，早期?yīng)給予消法，中期給予托法，晚期給予補(bǔ)法。3）所選的外用屮藥要嚴(yán)格甄選，既
8、要使藥物的有效治療成分充分水煎而得，又要有潰瘍局部容易吸收的特點(diǎn)。4治療惡性潰瘍的藥物分類4.1生肌斂瘡類主要藥物有紫草、爐廿石、孩兒茶、生黃罠、皂刺、石膏、牡蠣等
