血府逐瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛46例臨床觀察

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1、血府逐瘀湯治療血管神經(jīng)性頭痛46例臨床觀察摘要：目的：觀察血府逐瘀湯治療血管性神經(jīng)頭痛的臨床療效。方法：對(duì)我科收治的46例患者采用血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療，并以同期F40例西醫(yī)治療患者為對(duì)照。結(jié)果：中醫(yī)治療組17例(37.0%)治愈，總有效率為93.5%,未見明顯不良反應(yīng);對(duì)照組6例(15.0%)治愈，總冇效率為72.5%,發(fā)生5例(12.5%)不良反應(yīng)。兩組治愈率、總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：中醫(yī)從瘀論治血管神經(jīng)性頭痛療效肯定、費(fèi)用低廉、副反應(yīng)少,適合臨床進(jìn)一步研究推廣。關(guān)鍵詞：血府

2、逐瘀湯血管神經(jīng)性頭痛療效【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0040-01血管神經(jīng)性頭痛屈于中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，主要癥狀為頭痛伴顱內(nèi)血管搏動(dòng)性跳痛，可伴有惡心嘔吐等癥狀，呈周期性或反復(fù)發(fā)作，也可兩側(cè)交替發(fā)作，病程纏綿，是臨床上的常見病、多發(fā)病［1］。為探討中醫(yī)從瘀論治血管神經(jīng)性頭痛的療效，筆者對(duì)我科收治的46例患者采用血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療，并以同期40例西醫(yī)治療患者為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料。本組86例血管神經(jīng)性頭痛均為2010年1月?201

3、2年1月期間我科門診收治的患者,其中男39例(45.3%),女47例(54.7%),年齡23-75歲，平均46.7±4.5歲；病程19d?4.6年，平均1.5±0.9年。46例采用血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療的患者為治療組，另外40例接受西醫(yī)治療患者為對(duì)照組，兩組患者年齡、男女比例、病程以及病情比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2臨床癥狀。所有患者均有一側(cè)、雙側(cè)或全頭部反復(fù)發(fā)作性頭痛史,可以是跳痛、隱痛、脹痛或刺痛，劇烈疼痛時(shí)可伴惡心、嘔吐，時(shí)輕時(shí)重,痛無定時(shí)。發(fā)作時(shí)心煩易怒，面色黑滯，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀血或斑點(diǎn)，脈沉弦或細(xì)

4、澀。所有患者經(jīng)腦部CT、顱多普勒超聲或腦血流圖檢查提示腦動(dòng)脈供血不足或腦血管痙攣，無顱內(nèi)出血、腦梗塞、腫瘤等顱內(nèi)疾病，明確診斷為血管神經(jīng)性頭痛。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。1.3治療方法。對(duì)照組：常規(guī)口服西藥氟桂利嗪10mg,2次/d；谷維素片20mg,3次/d；顱痛定片30mg,3次/d。治療組：以血府逐瘀湯為主方隨癥加減，主方藥用：赤芍20g、桃仁15g、紅花12g、川茸15.生地15.牛膝15.枳殼12g、當(dāng)歸12g、柴胡9g、桔梗6g、廿草6g。臨床隨癥加減，氣虛者加黃茂、黨參

5、；痰濕重者加陳皮、半夏；陰虛者加首烏、山茱萸；瘀血重者加丹參，重用當(dāng)歸；久痛入絡(luò)者加僵蠶、地龍；氣機(jī)郁滯者加川楝子、香附；食欲不振者加雞內(nèi)金、焦山楂；失眠多夢(mèng)者加遠(yuǎn)志、酸棗仁頭脹目赤者加夏枯草、鉤藤。每口1齊I」，水煎2次，夯液合并后早晚分服。兩組治療均以10d為1個(gè)療程，兩組視病情治療1?2療程后評(píng)價(jià)療效。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)。療效標(biāo)準(zhǔn)參照《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：患者自覺癥狀全部消失，腦血流圖或經(jīng)顱彩色多普勒檢查結(jié)果正常,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：口覺癥狀消失或明顯減輕，發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作頻率降低，腦血流

6、圖或經(jīng)顱彩色多普勒檢查顯示明顯改善；或者治愈后半年內(nèi)有復(fù)發(fā)者；無效：臨床癥狀無明顯改善，腦血流圖或經(jīng)顱彩色多普勒檢查與治療前差別不大。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療，治療組17例（37.0%）治愈，總有效率為93.5%。對(duì)照組6例（15.0%）治愈，11例（27.5%）無效，總冇效率為72.5%。兩組治愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o治療組未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生5例（12.5%）,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義（P〈0.05）。兩組治療結(jié)果詳見表1。3討論西醫(yī)診斷的血管神經(jīng)性頭痛其臨床癥狀及表現(xiàn)與屮醫(yī)學(xué)的偏頭痛、頭風(fēng)相似［3］?；颊弑憩F(xiàn)的癥狀如痛有定處、面色黑滯、舌質(zhì)暗紅、邊有瘀血或斑點(diǎn)、脈象沉弦或細(xì)澀都說明該病發(fā)生與瘀血阻絡(luò)、腦失所養(yǎng)有關(guān)。頭為諸陽之會(huì)，而腦為清靈之府，人體五臟精華之血、六腑清陽之氣皆聚于此，先天稟賦不足、六淫上擾巔頂、七情致氣血逆亂，或痰濁瘀阻、氣血壅滯、肝陽上亢等均可使腦絡(luò)虛瘀、精氣不能上榮達(dá)于腦，使腦失清靈而頭痛發(fā)作［4］。從“不通則痛”“久痛必瘀”的病機(jī)出發(fā)，治療當(dāng)疏風(fēng)行氣，活血化瘀，通絡(luò)止痛?！把?/p>

8、瘀湯”是《醫(yī)林改錯(cuò)》中的方劑，方中桃仁、紅花能逐瘀生新、活血通絡(luò)，赤芍、當(dāng)歸能養(yǎng)血、活血、化瘀，川茸活血理氣、祛風(fēng)止痛，是治頭痛的要藥。生地清熱涼血，可配合當(dāng)歸養(yǎng)陰潤燥；柴胡疏肝解郁，枳殼理氣降氣，桔梗升提氣機(jī)，牛膝活血通絡(luò)且能引血下行。全方配伍，能行血分瘀滯、解氣分郁結(jié)，活