[精品]黃連溫膽湯治療H型高血壓臨床觀察

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1、黃連溫膽湯治療H型高血壓臨床觀察黃連溫膽湯治療H型高血壓臨床觀察摘耍：目的觀察溫服湯治療H型高血壓病患者的臨床療效及對(duì)同型半胱氨酸、血脂的影響。方法將63例門診患者隨機(jī)分為黃連溫膽湯治療組（治療組）與依那普利對(duì)照組（對(duì)照組），觀察兩組治療前后血壓、同型半胱氨酸、血脂的變化。結(jié)果治療組不僅有降壓作用，而且治療組對(duì)血同型半胱氨酸及血脂也有改善（P<0.05）,且臨床上無副反應(yīng)。結(jié)論黃連溫膽湯不僅具有降壓作用，而且具有降同型半胱氨酸及調(diào)脂作用。關(guān)鍵詞：高血壓；黃連溫膽湯；同型半胱氨酸；血脂中圖分類號(hào)：R544.1R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):16721349（2012）02014702高血壓

2、是多種心、腦血管疾病的重要原因和危險(xiǎn)因索，目前研究表明，高血壓存在著同型半胱氨酸（Hey）和脂質(zhì)代謝的異常，并呈正相關(guān)性［1］?。黃連溫膽湯出自清代陸子賢《六因條辨》由黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、甘草組成，具有清熱燥濕，化痰逐瘀的功效，主治痰熱瘀結(jié)所致頭痛、眩暈，口干口苦，便秘洩赤等癥。本研究以黃連溫膽湯為基礎(chǔ)治療H型高血壓療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年7月一2011年5月門診患者63例,均符合JNC7高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓$140mmHg（1mmHg=0.133kPa）,舒張壓290mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；有嚴(yán)重心、

3、腦、腎、肝功能損害者；3級(jí)高血壓；其他可能導(dǎo)致心排出量增加和收縮壓升高的疾病，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈痿、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，男12例，女20例；年齡46歲?75歲（66.1歲±7.8歲）；病程2年?12年（7.6年±2.5年）；高血壓1級(jí)15例，2級(jí)17例。對(duì)照組31例，男13例，女18例；年齡45歲?75歲（65.8歲±7.2歲）；病程2年?12年（7.5年±2.8年）；高血壓1級(jí)15例，2級(jí)16例。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓分期等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組口服依那

4、普利10mg,每日1次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上用黃連溫膽湯，由黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、廿草、葛根、槐花、決明子、山楂組成中藥煎劑（由本院制劑室提供），每次200mL,每Fl2次，4周為1個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)所有觀察對(duì)象在給藥前后測(cè)血壓（采用袖帶式汞柱血壓計(jì)測(cè)量坐位右上臂血壓），并采空腹血，用酶法測(cè)定血漿Hey、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋口膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋口膽固醇（LDLC）o1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)降壓療效的評(píng)定。顯效：收縮壓下降$30mmHg,或者收縮壓降至正常并下降20mmHg以上；舒張

5、壓（DBP）下降210mmHg,或降至正?；蛳陆?0mmllg以上。有效：收縮壓下降未達(dá)到30mmHg,但降至止常并下降10mmHg?19mmHg；舒張壓（DBP）下降雖未達(dá)到10mmllg,但降至正?；蛳陆?0mmllg?19mmllgo無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，有效率用Ridit分析。2結(jié)果2.1兩組患者降壓療效比較（見表1）2.4安全性觀察兩組治療前后血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能檢查均未見明顯異常。3討論高血壓病屬屮醫(yī)“眩暈”范疇，屮醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在心、脾、胃、腎等臟腑。脾虛不運(yùn)清濁，痰濕內(nèi)綸，浸淫血脈，濁脂沉積血府，脈絡(luò)閉

6、阻而發(fā)病。也符合“肥人多痰”的中醫(yī)體質(zhì)觀點(diǎn)。痰瘀交阻是其病機(jī)關(guān)鍵，痰濁阻滯氣血的運(yùn)行，則易形成血瘀；血瘀阻滯則使津液停蓄化而為痰。痰瘀和互搏結(jié)并瘀久化熱而導(dǎo)致Hey在體內(nèi)蓄積,造成高Hey血癥和類似動(dòng)脈硬化的病變引發(fā)中風(fēng)、高血壓、冠心病等諸?。?］?，提示高血壓治療時(shí)，要重視防治高三酰甘油血癥，調(diào)整脂蛋白代謝紊亂［3］?。方屮半夏燥濕化痰，降逆和胃，與黃連合用共奏清熱化痰Z功；竹茹清熱和胃，止嘔除煩；枳實(shí)、橘皮理氣化痰，使氣順則痰口消；茯苓健脾利濕，濕去則痰不生；使以甘草,益脾和中，協(xié)調(diào)諸藥。加入槐花、決明子、葛根有降壓作用，山楂調(diào)脂，共奏降壓調(diào)脂Z功。臨床療效確定，降壓總有效率71.88%

7、,雖然不如對(duì)照組有明顯降壓作用，但在降低同型半胱氨酸、調(diào)脂的作用方面優(yōu)于對(duì)照組。故本方可預(yù)防和控制心腦血管疾病的發(fā)生與發(fā)展,降低危險(xiǎn)因素，具有多靶點(diǎn)的作用機(jī)制。參考文獻(xiàn)：［1］葉德壽?血漿同性半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)研究［J］?臨床心血管雜志，2005,21(9)：536538.［2］李衛(wèi)麗，景光光?高同型半胱氨酸血癥的中醫(yī)病因病機(jī)探討［J］?遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(4):412413.［3］張