62例脾外傷保脾手術(shù)后的臨床研究

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1、62例脾外傷保脾手術(shù)后的臨床研究【摘要】?jī)械姆治銎⑼鈧颊弑Ｆ⑹中g(shù)后的臨床觀察要點(diǎn)和護(hù)理方法。方法選取我院2009年12刀一一2012年12刀間收治的62名脾外傷保脾手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析其臨床資料，總結(jié)觀察要點(diǎn)和護(hù)理措施。結(jié)果本組患者經(jīng)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施后取得了良好的效果，僅有3例患者發(fā)生感染，經(jīng)采取相應(yīng)的措施后得到恢復(fù)，所有患者痊愈出院。結(jié)論保脾手術(shù)是治療脾外傷患者的主要手段，患者在術(shù)后應(yīng)做好觀察與護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】脾外傷；保脾手術(shù)；觀察要點(diǎn)；護(hù)理方法1資料與方法1.

2、1一般資料選取我院2009年12月一一2012年12刀間收治的62名脾外傷保脾手術(shù)患者,本組患者中有51名為男性,11名為女性，最大年齡為65歲，最小年齡為10歲，平均年齡(49.56±3?11)歲,患者的手術(shù)類(lèi)型為：58例患者為急診手術(shù)，其中包括16例脾修補(bǔ)和34例脾部分切除，有6例為全脾切除+自體脾片移植及保留副脾；有6名患者檢查顯示脾內(nèi)充血，患者入院后即給予保守治療，但入院后48小時(shí)、72小時(shí)及96小時(shí)后分別出現(xiàn)脾臟延遲破裂，4名患者實(shí)施部分切除，另外2例采用全脾切除+自體脾片移植術(shù)，手術(shù)完成后大部分患者在脾窩放置多孔引

3、流管，手術(shù)操作嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，手術(shù)后給了患者抗生素預(yù)防感染，讓患者臥床休息，同吋注意引流管是否保持通暢，手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的生命體征。1.2結(jié)果木組患者經(jīng)采取有針對(duì)性的護(hù)理措施后取得了良好的效果，僅有3例患者發(fā)生感染，經(jīng)采取相應(yīng)的措施后得到恢復(fù)，所有患者痊愈出院。2術(shù)后護(hù)理2.1引流管護(hù)理首先是耍密切觀察引流管是否保持通暢，保脾手術(shù)后患者一般會(huì)在左膈下放置多孔引流管，以幫助患者將腹腔內(nèi)的積血和積液排除出去，要注意在此過(guò)程中保持無(wú)菌操作，以免發(fā)生感染;其次是要觀察引流液的數(shù)量、顏色和性狀等等，一旦出現(xiàn)異常要立即報(bào)告責(zé)任

4、醫(yī)師釆取相應(yīng)的處理措施。2.2體征護(hù)理患者手術(shù)后要做好生命體征的監(jiān)測(cè)，尤其是體溫的測(cè)定，按照手術(shù)操作規(guī)范，對(duì)于實(shí)施全切術(shù)的患者手術(shù)后1?2天內(nèi)每天要觀察六次體溫，同時(shí)要觀察有無(wú)其他感染及并發(fā)癥發(fā)生；其次是要著重觀察患者的血壓和心率以及腹部體征，如果患者岀現(xiàn)了心率增快、血壓下降、四肢濕冷則很可能為失血性休克，要及時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛等不適反應(yīng)，觀察有無(wú)出血［2］。2.3休息護(hù)理由于保脾手術(shù)是在裂傷脾創(chuàng)面操作，手術(shù)后一般都采用絲線將其縫合，如果手術(shù)后過(guò)早活動(dòng)就可能引起結(jié)扎線索脫落而出血。因此患者在手術(shù)后應(yīng)保持絕對(duì)的臥床休息，一般情況

5、下應(yīng)保持臥床休息1?2周后才能下床活動(dòng)，并冃?要限制活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，一旦由于活動(dòng)強(qiáng)度或活動(dòng)量過(guò)度就很町能導(dǎo)致出血而使手術(shù)失敗。2.4心理護(hù)理患者手術(shù)后往往比較擔(dān)心自身的病情情況、手術(shù)是否成功、康復(fù)情況以及費(fèi)用等方面的信息，加上脾外傷的發(fā)病一般都比較急，患者手術(shù)后要保持較長(zhǎng)時(shí)間的臥床絕對(duì)休息，這些因素都容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的病情狀況和心理狀態(tài)，做好患者的心理溝通，在日常工作中加強(qiáng)與患者的溝通交流，真切的關(guān)心和體貼患者，給患者以安全感，幫助患者緩解心理壓力，樹(shù)立治療的信心和勇氣［3］。2.

6、5生活護(hù)理患者手術(shù)后應(yīng)做好營(yíng)養(yǎng)供給的護(hù)理，應(yīng)多為患者攝入維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物，多飲水，保證水分的充足，護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情狀況幫助其建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。既保持充足的營(yíng)養(yǎng)，乂要防止便秘；另外是要加強(qiáng)患者的感染護(hù)理，尤其是要做好皮膚和口腔的清潔，每天叮囑患者用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔，定時(shí)更換床單、被套，定時(shí)翻身和按摩受壓部位，防止發(fā)生褥瘡。3討論綜上所述，保脾手術(shù)后患者身體非常虛弱，同時(shí)由于病情的特點(diǎn)就對(duì)術(shù)后護(hù)理提出了更高的要求，一旦護(hù)理不當(dāng)，就很可能引起感染及其他意外發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)失敗?？偠灾?，保脾手術(shù)是治療脾外傷患

7、者的主要手段，患者在手術(shù)后積極的采取有效的護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有非常重要的意義。參考文獻(xiàn)［1］梁彤，任杰，梁悄蝶等?超聲造影在脾外傷保脾手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］?中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(8)：556-558.[2]宋雙慶，張偉霞，龔洪申等?脾外傷保脾手術(shù)治療臨床分析[J]?中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(6)：674.[3]劉進(jìn)全，李春娥，劉喜利等?保脾手術(shù)治療脾外傷20例療效分析[J]?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10)：65-66.