中西結(jié)合治療急性腰捩?zhèn)?8例臨床觀察

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1、中西結(jié)合治療急性腰按傷38例臨床觀察摘要：目的：觀察中（放血療法與手法）西結(jié)合治療治療急性腰扌戻傷的臨床療效。方法：將76例急性腰抿傷患者隨機分為治療組、對照組各38例，治療組運用放血療法結(jié)合手法治療，對照組運用西藥治療，連續(xù)治療3日,比較兩組臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為97.37%,對照組為81.58%,兩組療效比較具有顯著性差異（P<0.05L結(jié)論：放血療法與手法治療具有改善急性腰抿傷患者的臨床癥狀，使腰部功能恢復的作用，安全有效，且未發(fā)現(xiàn)不良反應。關(guān)鍵詞：急性腰扌戻傷；中西結(jié)合；外治法；放血療法；手法治療【中

2、圖分類號】R274.34【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）06-0112-01近4年來，我們運用放血療法及手法治療急性腰抿傷38例，并設對照組進行對比觀察，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料1.1診斷標準:臨床診斷標準參照1994年8月江蘇省衛(wèi)生廳編《常見疾病臨床診斷和療效標準》的診斷擬定：①有抬重物或做某一動作時突然腰部劇痛不能動彈史。②腰部活動、咳嗽可使疼痛加劇。一般無腿痛，但可有髓部或大腿的反射痛。③腰部僵硬，腰背部肌肉痙攣，主動活動受限。④軟組織撕裂傷局部有明顯壓痛。⑤直腿抬高陽性，但加強試驗

3、常陰性。⑥局部痛點普魯卡因注射后可止痛。⑦X線攝片排除骨性病損。1.2納入標準:符合上述診斷標準，年齡2仁60歲。1.3排除標準:急性腰扌戻傷合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；妊娠或哺乳婦女、精神病患者等。1.4一般資料將2007年1月~20"年12月在我院外科門診治療的急性腰扌戻傷患者76例，隨機分為治療組，對照組各38例。治療組38例中男性21例，女性仃例；年齡23~60歲；病程最短2小時，最長6個月。對照組中男20例，婦18例；年齡24-60歲；病程最短2小時，最長7個月。所有病例均經(jīng)X線攝片排除骨性病損。兩組在

4、性別、年齡、病程等方面比較沒有顯著性差異（P>0.05）,沒有可比性。2方法2.1治療方法。治療組：①放血療法：在胭窩中找到絡脈（即淺靜脈）瘀紫（脹）處，用三棱針快速地刺入到消毒過的瘀紫的淺靜脈，使其出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。②手法治療：急性腰肌筋膜扭傷者用揉按法、推理腰肌、捏拿腰肌、板腿按腰、舒筋等手法；急性腰部韌帶損傷多用理筋復位手法；急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓者常用牽抖法，斜板及人背法進行治療。每日一次。對照組：①口服非宙體消點止痛藥如芬必得、雙氯芬酸（扶他林）等。②制動疼痛嚴重者，臥硬板床休息，使肌肉痙攣得到

5、緩解，減輕疼痛。疼痛較輕者，也可能戴腰圍制動,進行輕微活動。兩組療程均為3日。2.2療效標準:參照《常見病臨床診斷和療效標準》（江蘇省衛(wèi)生廳編），①好轉(zhuǎn)：腰痛和肌肉痙攣明顯減輕，腰部活動改善。②治愈：癥狀消失，功能恢復。2.3結(jié)果:治療組治愈35例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為97.37%,對照組治愈28例，好轉(zhuǎn)3例，無效7例，總有效率為81.58%O統(tǒng)計學處理，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），具體見表1o2.4討論:急性腰扌戻傷即急性腰扭傷。是腰部活動時因用力過大或姿勢不協(xié)調(diào)，使腰部的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊

6、、滑膜等軟組織受到急性損傷，出現(xiàn)組織撕裂、出血或輕微損傷。俗稱“閃腰”閉腰”、“岔氣”、“彈背”等。中醫(yī)文獻多稱為瘀血腰痛。臨床上大部分有腰扭傷病史，例如搬抬重物時突感腰部劇痛，不敢活動，甚至可有局部撕裂感或響聲。也有的并非需要很大暴力，而在諸如彎腰系鞋帶、掃地、打噴嚏等動作時發(fā)病。查體可見腰部僵硬，肌肉緊張，腰椎活動明顯受限。壓痛點可提示病變所在部位：①棘上或棘間韌帶損傷，壓痛點在棘突上或棘突間。②肌肉或筋膜損傷，壓痛點在棘突旁、橫突旁或酸骨翼的肌肉附著處。③關(guān)節(jié)扭傷或滑膜嵌頓，壓痛點在腰舐關(guān)節(jié)、舐骼關(guān)節(jié)。④椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌

7、頓者可無壓痛點。本病無下肢痛。診斷要點：①急性腰肌筋膜扭傷：有明顯的外傷史，多為男性青壯年體力勞動者，有明確的損傷部位，腰詆部有壓痛和肌痙攣?；颊哐扛鞣矫娴倪\動均受限。X線片無異常表現(xiàn)，或可發(fā)現(xiàn)伴有腰椎平直、側(cè)彎或后突變形。痛點封閉后疼痛消失。②急性腰部韌帶損傷：有明顯外傷史，傷后腰舐部有撕裂感，劇痛，活動受限，屈曲時疼痛加重。棘上、棘間處壓痛明顯，棘突間距可增寬。普魯卡因局封后疼痛減輕或消失，也可確定損傷的性質(zhì)和部位。嚴重損傷者，拍X線片，了解有否骨折或脫位。③急性腰椎后關(guān)節(jié)紊亂（滑膜嵌頓）：多有腰部扭傷、閃腰或彎腰后立即

8、直腰的病史。傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，表情痛苦，不敢活動，特別懼怕他人的任何搬運，甚至輕輕移動下肢或輕整床褥時都可引起無法忍受的疼痛。全部腰肌處于緊張狀態(tài)和僵板，腰部的活動功能幾乎完全喪失，多采取后突位，站立時韻、膝關(guān)節(jié)常取半屈位，兩手扶膝以支撐。待嵌頓解除后，劇痛