中藥結(jié)合針灸治療面肌痙攣的療效觀察

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1、中藥結(jié)合針灸治療面肌痙攣的療效觀察中藥結(jié)合針灸治療面肌痙攣的療效觀察資料與方法自2003年筆者共收治面肌痙攣患者45例，均來自我院門診，均為單純而肌痙攣。其中男26例，女19例；年齡18?60歲；其屮風寒阻絡型12例，肝風內(nèi)動型16例，氣血兩虛型17例。治療方法火針取穴：主穴為太陽、攢竹、額骼、地倉。配穴辨證加減：風寒阻絡型加風池、外關，肝風內(nèi)動型加太溪、太沖，氣血兩虛型加足三里、三陰交。操作方法：主穴均用火針針刺。先確定穴位，用藍色水彩筆標記，然后選取華佗牌0.30mmX40inin毫針，左手執(zhí)

2、點燃的酒精棉球，右手執(zhí)針，在針尖燒紅后迅速針刺標記處，刺入約5伽，針入即出，不留針。操作過程中要求“穩(wěn)、準、快”。配穴用華佗牌0.30mmX40?60mm毫針針刺，風池、外關、太沖針用瀉法，太溪、足三里、三陰交針用補法，得氣后留針30分鐘。治療隔日1次，5次為1個療程。療程結(jié)束后，間隔2天開始下1個療程治療。中藥辨證施治方法風寒阻絡：主癥見面肌抽搐，因受風寒而誘發(fā)，伴惡寒發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法為疏風通絡，活血止痙。方藥可用大秦芫湯合牽正散加減：秦蕪、防風、羌活、白芷、川茸、蟬衣、地龍、

3、白芍、白附子、僵蠶、全蝎末（沖）、當歸。抽搐頻繁加蝦蚣、白花蛇，心神不寧加龍齒、珍珠母。風陽上擾：主癥見面肌抽搐，常因惱怒或精神緊張而加劇，血紅目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法為平肝熄風，通絡止痙。方藥可用羚羊鉤藤湯加減：羚羊角、鉤藤、菊花、生地、白芍、茯神、竹?茹、石決明、生龍骨、牡蠣、僵蠶、全蝎?？谕崦黠@加娛蚣、地龍，大便秘結(jié)加龍膽草、草決明，陰虛水虧加枸杞、龜板。血虛風動：主癥見面肌抽搐，面色無華，失眠健忘，心悸怔忡,唇甲色淡，舌淡，苔薄，脈細弦。治法為養(yǎng)血育陰，熄

4、風止痙。方藥可用阿膠雞了黃湯加減：阿膠（另悸）、當歸、生地、白芍、龜板、麥冬、天冬各10g,雞子黃1枚，生牡蠣30g,僵蠶10g,全蝎5go兼挾虛熱加丹皮、地骨皮；失眠多夢，加酸棗仁、夜交藤；大便燥結(jié)加火麻仁、玄參；皖脹食少加佛手片、炒麥芽、雞內(nèi)金。療效判定標準①痊愈：經(jīng)1?2個療程治療，臨床癥狀完全消失，1年隨訪未復發(fā)；②顯效：經(jīng)1?3個療程治療，臨床癥狀基本消失，偶有發(fā)作；③有效：經(jīng)＞3個療程治療，仍有輕微發(fā)作，發(fā)作時間縮短，間隔時間延長；④無效：經(jīng)＞3個療程治療，臨床癥狀無任何改變。結(jié)果顯效

5、13例（28.89%）,有效27例（60%）,無效5例（11.11%）,總有效率88.89%。討論面肌痙攣是臨床常見病和疑難病Z?,勞累、精神緊張、工作壓力大是其發(fā)病的重要誘因。其常見臨床表現(xiàn)為原發(fā)性面肌抽搐，病人多數(shù)在中年以后起病，女性較多。病起時，多為眼輪匝肌間歇抽搐,逐漸緩慢地擴散至一側(cè)面部的其他面肌。嚴重者甚至可累及同側(cè)的頸闊肌。抽搐的程度輕重不等，可因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行模仿或控制。入睡后抽搐停止。兩側(cè)面肌均有抽搐者甚少見，若有，往往是i側(cè)先于另?側(cè)受累。少數(shù)病人于

6、抽搐吋伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有頭痛，病側(cè)耳鳴。神經(jīng)系統(tǒng)檢查，除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。本病為緩慢進展的疾患，一般均不會口然好轉(zhuǎn)，如不給予治療,部分病例于病程晚期患側(cè)面肌麻痹，抽搐停止。周圍性面神經(jīng)麻痹如不恢復或不完全恢復時，可產(chǎn)生面肌痙攣，是面神經(jīng)麻痹的后遺癥。面肌痙攣表現(xiàn)，病側(cè)面肌發(fā)牛不自主的抽動。根據(jù)有面神經(jīng)麻痹的病史，可與原發(fā)性面肌抽搐鑒別。