對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床研究

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1、對(duì)消化內(nèi)科患者惡心嘔吐臨床研究【摘要】目的分析臨床惡心嘔吐的主要原因并為此提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法對(duì)2009年8月-2011年8月到我院就診的40例有惡心嘔吐癥狀的患者，采取X線、胃鏡、B超、CT等檢查并結(jié)合病歷進(jìn)行病因分析。結(jié)果導(dǎo)致惡心嘔吐的主要原因有反流性食管炎、膽系結(jié)石、功能性消化不良、肝功能損傷以及十二指腸潰瘍等等。結(jié)論很多引起惡心嘔吐的疾病比較少見，所以診斷時(shí)醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史并配合全面檢查，才能做出準(zhǔn)確的診斷?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；惡心嘔吐所謂嘔吐通常是由于胃的內(nèi)容物反入食管而經(jīng)口吐出的一種反射性動(dòng)作，它是機(jī)體一種本能的防御反射，對(duì)機(jī)

2、體能夠起到一定的保護(hù)作用。然而部分出現(xiàn)惡心嘔吐情況并不是由這種原因引起的，而且一旦患者頻繁出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，則很可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)紊亂的一些并發(fā)癥。在臨床中惡心是比較常見的癥狀，有時(shí)候惡心是單獨(dú)出現(xiàn)，但更多時(shí)候惡心是伴隨頭痛、腹瀉、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀出現(xiàn)的。在臨床上很多疾病都會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐，但并不意味著人體出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀就是生病了，日常生活中引起惡心嘔吐最常見的原因是飲酒過量。如果是疾病引起的惡心嘔吐，那么判斷是何種疾病則存在一定的難度。在臨床中，通常都會(huì)出現(xiàn)誤診或者是漏診的情況。本文主要對(duì)來我院消化內(nèi)科就診的40例有惡心

3、嘔吐癥狀的患者進(jìn)行系統(tǒng)分析，將為臨床的診斷提供更為科學(xué)的依據(jù)，從此降低漏診或者是誤診情況的發(fā)生。1資料與方法選取了從2009年8月-2011年8月到我院就診的40例有惡心嘔吐癥狀的患者，進(jìn)行病因分析。分析病癥采用的主要方法是結(jié)合患者的病歷和患者的檢查項(xiàng)目如X線、胃鏡、B超、CT等，經(jīng)過綜合分析和統(tǒng)計(jì)診斷出引發(fā)患者惡心嘔吐的主要病因。2嘔吐癥狀的相關(guān)分析在臨床中，嘔吐根據(jù)發(fā)病速度一般分為急性嘔吐和慢性嘔吐，所謂的急性嘔吐往往會(huì)伴隨有腹痛或者其他部位的嚴(yán)重不適等狀況，這也預(yù)示著疾病處在變化中。如何判斷急性嘔吐的病因呢？通常是根據(jù)主要的病癥表現(xiàn)來判斷

4、，但嘔吐一般不是唯一癥狀，所以嘔吐也只是對(duì)病因判斷起輔助作用的。臨床經(jīng)驗(yàn)表明：急性嘔吐的患者病因判斷相對(duì)比較容易,然而對(duì)慢性嘔吐病因的判斷則是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，常提示胃輕癱以及妊娠、精神異常和腸道運(yùn)動(dòng)的障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。嘔吐作為一種較為常見的疾病，它的臨床表現(xiàn)主要有：燒心、反酸、反食等呼吸系統(tǒng)的癥狀。巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t是因?yàn)槲改c道黏膜出現(xiàn)萎縮從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫腹脹痛、腹瀉、惡心嘔吐和食欲減退等等。但由于患者對(duì)慢性腹瀉和長(zhǎng)期的消化不良缺乏足夠的重視，并沒有及時(shí)就醫(yī)得到很好的治療，從而導(dǎo)致了巨幼紅細(xì)胞性貧血。像急性闌尾炎、急性胃腸炎也都

5、會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐的現(xiàn)象。之前談到的引起惡心嘔吐的疾病都是生活中比較常見的，相對(duì)也易于做出診斷。而對(duì)于臨床中非常少見的疾病則不容易準(zhǔn)確地診斷出病因。所以醫(yī)生在為患者診斷時(shí)一定要耐心地詢問患者的病史，在排除其他疾病可能的同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行粉飾梗阻的積極治療，如果對(duì)患者的治療效果比較理想則可以進(jìn)行確診。如果效果不理想，則還要考慮到其他疾病的可能性。如果患者是在進(jìn)行腹部手術(shù)之后導(dǎo)致了胃輕癱，那么由此引起的惡心嘔吐通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但經(jīng)過藥物的輔助治療會(huì)逐漸得到改善，患者及家屬不用過于擔(dān)心。3結(jié)果來我院就診的40例患者中都表現(xiàn)為不同程度的惡心，檢查結(jié)果顯示共

6、有16種不同疾病導(dǎo)致，其中反流性食管炎、顱內(nèi)病變、急性腸炎占比較大的比重，共計(jì)31例。4討論臨床中惡心嘔吐主要分以下幾種：①中毒引起的惡心嘔吐：有毒物質(zhì)會(huì)對(duì)胃腸道局部帶來強(qiáng)烈的刺激從而引起嘔吐，也會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而引起嘔吐。②腦神經(jīng)系統(tǒng)引起的惡心嘔吐：一旦患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀則會(huì)引起顱內(nèi)的中樞神經(jīng)的噴射性嘔吐，而這種嘔吐通常會(huì)伴有頭疼、暈厥等神經(jīng)性的癥狀。③消化道感染引起的惡心嘔吐：如腸胃炎、闌尾炎等消化系統(tǒng)的炎癥對(duì)胃腸的刺激引起的嘔吐，這類嘔吐一般伴有惡心、腹瀉等癥狀。④身體功能異常引起的惡心嘔吐：如患者大面積燒傷感染，身體代謝異常，從而

7、引發(fā)的高燒不退、食欲不振、惡心等狀況。通過來我院消化內(nèi)科有惡心嘔吐癥狀的40例患者的病因分析，了解到有很多引起惡心嘔吐的病種在臨床上都比較少見，而且通常惡心嘔吐不是疾病的唯一癥狀而是伴隨癥狀，基于以上原因?yàn)榕R床的診斷帶來了很大的困難和障礙。所以這就要求醫(yī)生要有高超的專業(yè)水平和技術(shù)，同時(shí)還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和絕對(duì)的細(xì)心耐心，結(jié)合患者的病史、各項(xiàng)檢查和自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者做出正確的診斷。參考文獻(xiàn)[1]張玉成?氫氮刀冷凍治療非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前后中醫(yī)證候?qū)W研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006年.[2]王紅?氫氨刀聯(lián)合中藥治療非小細(xì)胞肺癌71例臨床

8、研究[D]?北京中醫(yī)藥大學(xué)，2006年?觀察[D]?廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008年.[1]劉建湘，劉新光?潰瘍性結(jié)腸炎與腸易激綜合征[J].現(xiàn)代消化及介入