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1、射頻消融術治療心率失常護理體會關鍵詞射頻消融護理體會?資料與方法?2002年3月?2006年3月我院對38例快速性心律失常患者施行射頻消融術治療?；颊甙?3例，女15例，年齡在20?71歲之間；其中陣發(fā)性室上性心動過速23例，間歇性預激12例，心房撲動2例，左室特發(fā)性室速1例。23例室上性心動過速中，左側(cè)房室旁道11例，右側(cè)旁道2例,房室結(jié)折返性心動過速10例。?[3]治療結(jié)果：本組消融術手術治療成功人數(shù)36例，有2例行第2次手術。成功率94.7%,發(fā)生下肢靜脈血栓性靜脈炎1例。消融手術方法：手術中，在右鎖骨下或右頸內(nèi)靜脈及股靜脈穿刺，并放置標測電極，行心內(nèi)電生
2、理檢查，經(jīng)一定的電流刺激，誘發(fā)心動過速發(fā)作及終止，找到消融病灶部位，同時針對病灶部位經(jīng)大頭導管釋放射頻電流。消融左側(cè)房室旁道時，大頭導管經(jīng)股動脈逆行置入；消融右側(cè)房室旁道或改良房室結(jié)時，大頭導管經(jīng)股靜脈置入。通過X線透視，心腔內(nèi)心電圖、希氏束電圖和冠狀竇電圖等來判定導管頂端電極所在位置。確定電極到位后，釋放適合的電流進行消融。消融后再次行心內(nèi)電生理檢查，同樣條件下，未誘發(fā)出心動過速則射頻消融手術成功。?護理體會?良好的醫(yī)護配合：射頻消融術是一種帶有創(chuàng)傷性質(zhì)的心臟疾病治療手段，這就要求護理人員既要懂得護理知識，又能協(xié)助醫(yī)生緊急處理各種并發(fā)癥，同時還要具備心臟電生理基本
3、知識，在術中能及時觀察各種監(jiān)測儀器，讀取有價值的數(shù)據(jù)并提供給醫(yī)生，以保證手術圓滿成功。?術前準備：包括消融導管、各種導管電極、急救藥物和急救設備的準備。保證多導生理儀、除顫器、心電圖機、吸引器等性能完好，處于應急備用狀態(tài)。?術前護理：詳細了解患者的年齡、文化程度、以往病史等信息，以便于在手術前作好患者的心理護理，消除患者的緊張恐懼情緒；術前3天停用抗心律失常藥物；術晨禁飲食;術前告訴病人麻醉的方式及麻醉過程可能出現(xiàn)的不良反應，常規(guī)的手術準備，包括右側(cè)頸部及下頜部、雙側(cè)腹股溝、會陰部的備皮和青霉素試敏等；以使患者能夠以最佳的心理、生理狀態(tài)積極配合手術的進行。?術中護理
4、：當患者進入手術室后，立即測量患者的血壓、心律、心率和呼吸頻率等生命體征，之后協(xié)助患者仰臥于血管造影機的透視臺上，建立靜脈通路；接好多導電生理記錄儀，安裝好各種導線，并將導電膏均勻抹在電極板上并準確安放到患者腰紙水平背部正中處。手術中，醫(yī)生發(fā)出電極到位的指示后，應準確地將電極尾端接插于多導電生理記錄儀的連接轉(zhuǎn)換器中，同時嚴密監(jiān)視患者的生命體征以及生理記錄儀的電壓、電流、阻抗等參數(shù)。還要特別強調(diào)的是，術中病人一旦有不適或疼痛，應及時向醫(yī)生報告，如出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，必須積極配合醫(yī)生進行搶救。?術后護理：手術完畢拔管后局部按壓10?20分鐘后，然后加壓包扎壓迫止血，對于動脈
5、穿刺部位須砂袋壓迫6小時；患者安返病房后，應立即接上監(jiān)護儀，心電血壓監(jiān)護24小時，以便能及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的心律失常和休克癥狀；患者術后必須絕對臥床休息，一般靜脈穿刺患者是6?8小時，動脈穿刺患者是12小時，且患側(cè)肢體須保持伸直位,局部關節(jié)可做伸曲運動；密切觀察患者穿刺部位及周圍動脈的搏動以及皮膚的顏色、溫度及感覺等，注意監(jiān)護儀顯示的患者生命體征的變化，從而能及時發(fā)現(xiàn)心包填塞、氣胸、出血、感染等并發(fā)癥；鼓勵病人多飲水；主動詢問患者的感覺,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生迅速處理；明確告知患者，術后72小時應避免劇烈運動，以防止穿刺部位出血。?進行射頻消融治療成功的護理關鍵有以
6、下幾點：①只有大力宣傳射頻治療知識，作好心理指導，消除緊張恐懼心理,才能讓病人積極配合治療。②必須有良好的醫(yī)護配合，高素質(zhì)的護理人員，精湛的技術、豐富的知識。術中積極配合，操作精細、動作輕巧、準確，以取得病人的配合。③術中、術后嚴密觀察心電監(jiān)護及生命體征的變化，能減少并發(fā)癥的發(fā)生。?參考文獻?1胡大一，黃永麟?射頻電流導管消融術治療心律失常.哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，1997：23-4802趙露，顏紅兵.射頻導管消融術的技術輔助與配合.中華護理雜志，1999,34(7)：399-400?3秦發(fā)偉，金玉林?兒童室上性心動過速的射頻消融治療及護理16例?實用護理雜志
7、，2002,18(7)：31-32
