頭孢曲松與其他藥物臨床聯(lián)合應(yīng)用的效果評價

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1、頭孑旬曲松與其他藥物臨床聯(lián)合應(yīng)用的效果評價【摘要】目的評價頭抱曲松聯(lián)合其他藥物臨床應(yīng)用的效果。方法隨即從我院在2010年6月——2012年6月接診的處方中選取5200張，并統(tǒng)計學(xué)分析頭也曲松與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果。結(jié)果通過采用ADRRMS軟件及統(tǒng)計學(xué)分析得知,5200張?zhí)幏街杏?50份頭抱曲松不良反應(yīng)病例報告,其中有108份頭砲曲松與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用的報告，占43.2%,對于不良反應(yīng)采用針對性措施進(jìn)行診治，患者均好轉(zhuǎn)或治愈。結(jié)論頭抱曲松聯(lián)合其他藥物應(yīng)用是臨床上最常用的藥物，但是如果用藥不合理，則也會發(fā)生不良反應(yīng)，因此臨床采用頭抱曲松與其他藥物聯(lián)合使用時應(yīng)注意其合理性，以提高頭砲

2、曲松聯(lián)合其他約物應(yīng)用的效果。【關(guān)鍵詞】頭葩曲松；藥物聯(lián)合應(yīng)用；效果文章編號：1004-7484(2013)-02-0810-011資料與方法1.1一般資料從我院2010年6月——2012年接診的處方中選取5200張，并將患者的年齡、診斷、用藥途徑、抗菌藥物名稱、用藥總量、天數(shù)、日劑量、聯(lián)合用藥實際情況以Excel記錄統(tǒng)計，并進(jìn)行分析。1.2方法利用ADRRMS軟件對用藥不良反應(yīng)進(jìn)行分析[1],并分析頭孑包曲松和其他藥物聯(lián)合使用一般情況、聯(lián)合用藥種類及計量等進(jìn)行統(tǒng)計分析。2結(jié)果通過統(tǒng)計分析得知，有250份頭砲曲松不良反應(yīng)病例報告，其中有108份頭砲曲松與其他約物聯(lián)合應(yīng)用的報告，占4

3、3.2%0108例患者中男61例,女47例，年齡為16-85歲。有10例嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，占4%,不良反應(yīng)為一般病例者3例，其余均為一般病例。臨床采用不同的針對性措施進(jìn)行診治，患者均好轉(zhuǎn)或治愈。2.1聯(lián)合用藥情況依據(jù)統(tǒng)計分析得知，頭抱曲松和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用中有67例二聯(lián)用夯，占62.0%,25例三聯(lián)用笏，占23.1%,16例四聯(lián)用藥，占14.8%。主要的合并用藥藥品種類為酸堿平衡藥物、電解質(zhì)及調(diào)解水等，有89例，其次是抗病毒類藥物，有19例。108例頭抱曲松聯(lián)合用藥不良反應(yīng)病例報告使用到的藥品種類如表1所示，聯(lián)合用藥中發(fā)生不良反應(yīng)最多的藥品如表2所不。2.2不良反應(yīng)典型臨床癥狀依

4、據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)頭砲曲松聯(lián)合用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有以下典型的臨床癥狀［2］：①過敏性休克；②皮膚過敏反應(yīng)；③血管神經(jīng)性水腫；④過敏性哮喘；⑤消化系統(tǒng)反應(yīng)。臨床癥狀①50%的患者在用藥后數(shù)秒或5min內(nèi)發(fā)生，10%患者在30niin內(nèi)出現(xiàn)，通常會先岀現(xiàn)局部瘙癢、發(fā)紅、皮疹，然后感覺呼吸困難、心慌胸悶、血壓下降、紫組等，很快會肢體抽搐喪失意識，有極個別會出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。臨床癥狀②最常見的是過敏性藥疹，一般在用藥5-6min會產(chǎn)生局部瘙癢，出現(xiàn)紅斑繼而遍布全身，伴冇煩躁不安等現(xiàn)象。癥狀③主要表現(xiàn)為局部水腫，驟發(fā)驟消，繼而視力模糊，眼、嘴張不開。癥狀④會感覺呼吸困難，出現(xiàn)刺激性干咳、

5、寒戰(zhàn)等。癥狀⑤通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腸胃不適等，多發(fā)于首次用15-30分鐘左右，停止用約即可緩解病癥。報告中出現(xiàn)的不良反應(yīng)臨床在癥狀多為皮疹和消化系統(tǒng)反應(yīng)，出現(xiàn)嘔葉、腸胃不適等，停約并接受治療過后，不良反應(yīng)均得以緩解、治愈。3討論通過以上分析可得：①頭也曲松和利巴韋林聯(lián)合使用占21.3%,利巴韋林屬于抗病毒藥物，聯(lián)合頭砲曲松使用，不但浪費(fèi)藥物資源，還容易引發(fā)耐藥菌，所以臨床用藥需根據(jù)病原菌不同選用適當(dāng)?shù)乃幬铩＂诼?lián)合地塞米松應(yīng)用占18.5%,地塞米松可以抗過敏、抗炎，對過敏性休克早期癥狀有很好療效，假如患者皮試后，頭砲曲松為假陰性，早期過敏性休克癥狀會被掩蓋，使用地塞米松會因為發(fā)現(xiàn)不

6、良反應(yīng)較晚引發(fā)危險。而但地塞米松會遮蓋熱型，對疾病診斷不利［3］。臨床應(yīng)注意使用。③聯(lián)合青霉素占19.4%o頭葩曲松和青霉素都屬于B-內(nèi)酰胺類抗生素，擁有相同的作用機(jī)制，兩者相互競爭會產(chǎn)生拮抗，進(jìn)而誘導(dǎo)出耐夯菌株，會產(chǎn)生適得其反的應(yīng)用效果，增加毒性。而且這兩種藥品存在交叉耐藥性，臨床應(yīng)盡量避免這種不合理聯(lián)合用藥現(xiàn)象。頭抱曲松會以原形排出體外，1/3通過膽囊排泄，2/3通過腎臟排泄,如果使用劑量過大、時間又長，濃度較高的頭抱曲松會在膽囊內(nèi)和鈣離子結(jié)合，形成沉淀物，即膽道假性結(jié)石［4］。用于感染每口劑量不應(yīng)＞4g,控制在1-2g/日為宜。綜上所述，作為第3代半合成頭抱菌素，頭也曲松具

7、冇高度耐酶、血清及組織中藥物濃度高、對細(xì)胞組織及外膜穿透力強(qiáng)、有效血藥濃度維持時間長、血漿蛋白結(jié)合率低、抗菌活性強(qiáng)及體內(nèi)代謝穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，被臨床廣泛應(yīng)用，不過在聯(lián)合其他藥物應(yīng)用時應(yīng)謹(jǐn)慎，避免因藥物聯(lián)用引發(fā)不良反應(yīng)。參考文獻(xiàn)[1]顧莉莉，吳棟，高例?梅水劑青霉素、頭砲曲松鈉、節(jié)星青霉素治療梅毒性后葡萄膜炎的療效對比[J]?屮華眼底病朵志，2011(6)?[2]郭彩娥，李衛(wèi)紅，熊南燕.雙黃連注射液和頭砲曲松鈉聯(lián)用抗菌效果的研究[J]?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009(10)?[3]鄭洪濤?