淺探中藥對高脂血癥的作用機(jī)制

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1、淺探中藥對高脂血癥的作用機(jī)制淺探中藥對高脂血癥的作用機(jī)制摘耍：中藥對降血脂的作用主要體現(xiàn)為多途徑、多靶點(diǎn)、廣譜降血脂、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，本文主要論述中藥從抑制脂類吸收、影響膽汁酸循環(huán)、抑制脂類合成、抗過氧化、提高HDL,降低LDL等方面的作用來達(dá)到降血脂的目的，為臨床上針對性選擇中藥降血脂提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：中藥；高脂血癥；作用機(jī)制血脂是指人體血液屮的脂類，主要包括三酰甘油、磷脂、膽固醇及其酯。血漿中的脂類易受膳食成分及體內(nèi)代謝的影響，故血脂含量及成分在不斷變動(dòng)，但通過機(jī)體的自我調(diào)節(jié)，可處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，正

2、常人體空腹?jié)舛戎等８视?0?110mg/100ml,膽固醇及其酯110~220mg/100ml,臨床上所扌旨高脂血癥主要指膽固醇高T*220?230mg/100ml>三酰甘油高于130?150mg/100ml的人群，所以衡量血脂的高低主要取決于三酰甘油、膽固醇及其酯類。高脂血癥主要分為5類，I型為高三酰甘油血癥外源性，最為少見（乳糜微粒的增高），12型為自發(fā)性家族性高膽固醇血癥，較為常見（低密度脂蛋白的增高）,lib型為自發(fā)性家族性高膽固醇血癥較為常見（低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白的增高），III型為

3、高膽固醇血癥及高三酰甘油血癥，較少見（中間型脂蛋白的增高），IV型為高三酰甘油血癥內(nèi)源性，最為常見（極低密度脂蛋白增高），V型為高三酰甘油癥（外源性和內(nèi)源性的混合型，乳糜微粒和極低密度脂蛋白增高）。高脂血癥及脂質(zhì)代謝障礙是造成動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主耍原因。造成高脂血癥的原因是市于脂類代謝紊亂，或因脂類產(chǎn)生過多,或因其降解或轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙。例如，食物中脂類含量過多，體脂分解加強(qiáng)，肝內(nèi)合成膽固醇過多，而磷脂質(zhì)量差或含量不足，以及脂蛋白酯酶活性下降等都可以產(chǎn)生高脂蛋白血癥。近年來，隨著對降血脂中藥的研究不斷深

4、入和發(fā)現(xiàn)，證實(shí)中藥對高脂血癥有多途徑、多靶點(diǎn)、廣譜降血脂以及防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，且副作用少。本文從脂類的吸收，運(yùn)轉(zhuǎn)，代謝，氧化，合成等方面論述屮藥對高脂血癥的影響方式。對脂類吸收的抑制作用這類中藥主要是抑制機(jī)體對外源性脂類的吸收和膽固醇轉(zhuǎn)化物膽酸在肝腸循環(huán)中減少膽酸重吸收的數(shù)量從而達(dá)到降血脂的目的［1］。2中藥影響膽汁酸的腸肝循環(huán)膽鹽為膽固醇的轉(zhuǎn)化物，在膽汁酸的肝腸循環(huán)中，有些植物中的纖維素、果膠等和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物，阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，減少膽汁酸重吸收的數(shù)量，不僅增加膽汁酸及其衍&物的排泄量，

5、還能通過反饋機(jī)制增加膽汁酸合成限速酶活性，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降膽固醇目的［2］。廿薯中的黏蛋口，決明子蛋白質(zhì)，大豆蛋口等這類活性蛋口質(zhì)，能與膽汁酸相結(jié)合，減少肝腸循環(huán)中膽汁酸重吸收量，達(dá)到降膽固醇冃的。枸杞多糖，海帶多糖，魔芋中所含的葡甘聚糖等都有相似這樣的功效。3通過抑制脂類的合成來達(dá)到降血脂內(nèi)源性脂類主要是指人體口身合成的膽固醇和三酰甘油，三酰甘油主要在脂肪組織和肝臟中合成，膽固醇的主要在肝臟合成，中藥通過抑制膽固醇和三酰廿油的生物合成途徑中一個(gè)或兒個(gè)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到降低膽固醇和三酰廿油

6、的目的。如澤瀉中的三帖類化合物，能抑制外源性膽I古I醇和三酰廿油的吸收，影響內(nèi)源性膽固醇代謝，可加速三酰廿油的水解或影響肝臟對其合成，升高高密度脂蛋口，促進(jìn)動(dòng)脈壁正常膽I古I醇的清除并運(yùn)至肝臟代謝和排泄，預(yù)防低密度脂蛋白對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷作用，通過競爭細(xì)胞表面受體，抑制低密度脂蛋口進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞，抑制膽固醇合成和抗血栓形成作用，從而防止或減輕動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，大黃有抑制內(nèi)源性膽固醇的作用，香菇能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，絞股藍(lán)總皂昔可減少合成屮的脂肪，阿魏酸能抑制肝臟合成膽固醇［3］。4通過抗過氧化

7、來實(shí)現(xiàn)降血脂機(jī)體在生命活動(dòng)的氧化代謝過程中不斷產(chǎn)生各種活性氧自由基(ROS),它們獨(dú)立存在，含有一個(gè)或多個(gè)不成對電子或分子，易損傷組織，過多的活性氧自由基有利于脂質(zhì)過氧化的鏈?zhǔn)阶杂苫磻?yīng)，造成膜脂質(zhì)破壞，脂質(zhì)代謝紊亂，動(dòng)脈硬化，有些中紗通過清除體內(nèi)多余口由基、減少脂質(zhì)化來達(dá)到降血脂的目的，如山楂屮的黃酮、養(yǎng)麥總黃酮、銀杏葉總黃酮、黃苓莖葉總黃酮、淡豆豉中的大豆異黃酮等均有抑制脂質(zhì)過氧化作用,減少口由基的生成，明顯降低所有脂質(zhì)化參數(shù)，對高脂血癥有顯著的預(yù)防和治療作用。5通過提高IIDL,降低VLDL、LD

8、L來實(shí)現(xiàn)降血脂經(jīng)研究表明，血漿中的高密度脂蛋口(HDL)水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有密切關(guān)系，高密度脂蛋口能和血漿低密度脂蛋口競爭血管壁平滑肌胞漿膜上的受體，抑制細(xì)胞攝取LDL和積聚LDL的能力，減少脂類在血管壁蓄積，保護(hù)動(dòng)脈壁，而且HDL能與游離的膽固醇結(jié)合成酯，并轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝、排泄，使膽固醇不易沉積于內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，免受損傷，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。如南瓜多糖，月見草油所含的不飽和脂肪酸，澤瀉中的三帖類化合物，姜黃中的姜黃素，山