瑞芬太尼復(fù)合芬太尼用于全身麻醉的臨床效果觀察

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1、瑞芬太尼復(fù)合芬太尼用于全身麻醉的臨床效果觀察【摘要】目的對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，探討和分析其的麻醉效果。方法將我院此次收治的76例ASAI-II級(jí)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為38例；對(duì)照組：對(duì)患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉；試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者加用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果患者在術(shù)后將插管平穩(wěn)地拔出。并且試驗(yàn)組在拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間上與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(卩〈0.05)?；颊咴趯⒉骞馨纬鲋?，兩組的OAAS評(píng)分較之前相比，出現(xiàn)了一定的

2、增加，但是，試驗(yàn)組在拔出管的瞬間和拔出管后的lOminOAAS評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。結(jié)論對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用瑞芬太尼復(fù)合芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，縮短了患者的蘇醒時(shí)間和拔管的時(shí)間，加速患者的康復(fù)進(jìn)程?？s短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力和負(fù)擔(dān)，在臨床上值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；芬太尼；老年患者文章編號(hào)：1004-7484(2013)-12-7555-02隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)已經(jīng)越來越廣泛［1］。對(duì)患者進(jìn)行L

3、C具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［2］o山于患者進(jìn)行LC手術(shù)的時(shí)間短且手術(shù)次數(shù)多以及頻率快,所以在對(duì)患者進(jìn)行LC手術(shù)時(shí)，需要麻醉能夠在短時(shí)間內(nèi)起效，同時(shí)要加速患者的蘇醒，為此，對(duì)麻醉的質(zhì)量有很高的要求。我院對(duì)此次收治的老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用瑞芬太尼復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，取得效果顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料和方法1.1一般資料此次研究和治療的76例ASAT-TT老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，都是我院在2011年4月一一2013年5月期間收治。其中男性40例，女性36例；患者的年齡在55-76歲之間，

4、平均為(62.0?0±2?5)歲;ASAI級(jí)38例、ASAII級(jí)38例；這些患者在進(jìn)行手術(shù)之前的心肺功能表現(xiàn)正常，肝腎功能正常，沒冇出現(xiàn)高血壓等嚴(yán)重性疾病，進(jìn)行電解質(zhì)檢查，結(jié)果表現(xiàn)正常。患者沒有長(zhǎng)期服用阿片類藥物情況。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為38例；比較和分析兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0?05),具有一定的可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉；試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。讓所有的患者在術(shù)前禁水禁食8h,術(shù)前0.5h對(duì)患者

5、進(jìn)行肌肉注射0.3mg阿托品注射液。對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉的誘導(dǎo)一致。兩組患者都進(jìn)行靜脈注射1.Omg/kg異丙酚+0.05mg/k咪達(dá)喘侖+0.6mg/kg阿曲庫(kù)鞍。對(duì)患者采用面罩供氧的方式，在2min之后，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)口插管。在插管成功之后，將麻醉劑連接好。在手術(shù)屮，要對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣；呼吸的頻率為：12次/min.潮氣量:10ml/kgo1.2.2對(duì)照組給患者使用0.lug/kg的芬太尼進(jìn)行靜脈注射。1.2.3試驗(yàn)組對(duì)兩組患者都采用靜吸復(fù)合麻醉維持。在對(duì)患者進(jìn)行插管固定完成之后，將麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀連接好，対使用

6、藥物呼吸之后的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要使用微量泵對(duì)其泵入0.15ug(kg.min)鹽酸瑞芬太尼。在患者麻醉期間，不需要對(duì)患者進(jìn)行單次的用藥。在手術(shù)結(jié)束之后，停止對(duì)患者泵入瑞芬太尼。手術(shù)完成之后，不對(duì)患者使用催醒劑，待患者清醒之后，根據(jù)患者的指征進(jìn)行拔管。1.3蘇醒質(zhì)量評(píng)估和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用0AAS法：5分表明對(duì)患者正常呼名，一且患者反應(yīng)十分迅速；神智完全清醒。4分表明對(duì)患者止常呼名，但患者的反應(yīng)比較遲鈍，且語(yǔ)速比較慢。3分：需要對(duì)患者大聲或者反復(fù)進(jìn)行呼喚，患者才有反應(yīng)，并且語(yǔ)言模糊，神情呆滯。2分：需要對(duì)患者進(jìn)行輕

7、拍，患者才有反應(yīng)，患者的言語(yǔ)難以辨別。1分：對(duì)患者進(jìn)行輕拍時(shí),患者沒有反應(yīng)，嗜睡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)釆用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2結(jié)果3討論瑞芬太尼主要是一種新型的超短效阿片類u受體激動(dòng)劑，具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)起效快，維持時(shí)間短以及停藥后消退迅速等特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期輸注，不會(huì)產(chǎn)牛蓄積。芬太尼為人工合成的阿片類藥物，其特點(diǎn)為脂溶性高，與阿片受體的親和力，因而起效更快、鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。主要是用

8、于手術(shù)前的麻醉，鎮(zhèn)痛作用確切，鎮(zhèn)靜作用非常好，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，呼吸抑制作用輕，而且起到滿意的術(shù)示鎮(zhèn)痛效果，降低術(shù)后鎮(zhèn)痛藥量，并發(fā)癥少,安全靈活，取得滿意的麻醉效果，為手術(shù)提供了一種靈活、安全的麻醉方法。在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉之后，患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，主要表現(xiàn)為患者的人格和社交能力以及認(rèn)知能力與技巧等發(fā)生變化，在老年患者在術(shù)后常見的麻醉并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉手術(shù)之后