腹腔熱灌注化療治療卵巢癌臨床護(hù)理

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1、腹腔熱灌注化療治療卵巢癌臨床護(hù)理【摘要】目的探討腹腔熱灌注化療治療卵巢癌的臨床護(hù)理體會。方法對2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有針對性的腹腔內(nèi)熱灌注化療護(hù)理，觀察患者療效。結(jié)果對釆取腹腔熱灌注化療的患者釆取綜合護(hù)理,不僅增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)理質(zhì)量，30例患者均順利完成化療，無一例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對腹腔熱灌注化療采取綜合護(hù)理，可提高療效，減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】腹腔化療；熱灌注；卵巢癌；護(hù)理作者單位：450003河南省人民醫(yī)院卵巢癌早期無明顯癥狀，很多患者在就診時(shí)腹腔內(nèi)已經(jīng)有廣泛的轉(zhuǎn)移，已無法通過手術(shù)根除，是死亡率最高的一種女性生殖道腫瘤。卵巢癌的途徑以

2、腹盆腔播散、種植轉(zhuǎn)移為主?；熀喜⑹中g(shù)即使可完全緩解患者的癥狀，但仍有部分患者局限于腹盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)，約50%?70%,可導(dǎo)致死亡。腹腔內(nèi)化療不僅可保持腹腔內(nèi)較長時(shí)間的高藥物濃度，而且還可增加腫瘤與藥物的廣泛接觸。熱療不僅可使藥物的細(xì)胞毒作用增加，還可使藥物對腫瘤的滲透作用有效增加，從而使晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌的療效提高［12］。我科對2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取腹腔內(nèi)熱灌注化療的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組共30例患者，年齡28?71歲，平均(42.3±5.7)歲，均為已婚婦女，所有患者均為卵巢惡性腫瘤，均經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，其中伴有腹水9例。所有患者均

3、給予腹腔內(nèi)熱灌注化療。1.2灌注方法在無菌操作下，在腹腔置入聚乙烯導(dǎo)管,如有大量腹水應(yīng)先放腹水(一次放腹水2000ml,必要時(shí)，給予250ml20%甘露醇靜脈滴注，并鼓勵(lì)患者充分補(bǔ)充水量，從而稀釋尿液，減輕毒副作用。1.3.3導(dǎo)管護(hù)理必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌的原則，導(dǎo)管口周圍皮膚用0.3%碘消毒，2次/周，觀察有無紅、腫、痛等現(xiàn)象，及時(shí)更換敷料。為保持導(dǎo)管通暢，應(yīng)及時(shí)沖洗，在化療藥物注入及腹水引流前后均給予20ml生理鹽水沖洗，在沖洗時(shí)，用力應(yīng)適當(dāng)均勻，避免導(dǎo)管的損壞[46]o對于消瘦患者，留管時(shí)間一般〈3個(gè)月，因?yàn)榇祟惢颊叩钠は轮窘M織較少、腹壁較薄，當(dāng)增大腹腔內(nèi)壓力時(shí)，可沿導(dǎo)管流出腹腔內(nèi)液體，可導(dǎo)

4、致患者的感染。2結(jié)果對采取腹腔熱灌注化療的患者采取綜合護(hù)理，不僅增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，也提高了護(hù)理質(zhì)量，30例患者均順利完成化療,無一例并發(fā)癥發(fā)生。3討論由于單純腹腔化療時(shí)，藥物的穿透力非常有限，不能發(fā)揮理想的作用［1］。傳統(tǒng)的全身化療的缺點(diǎn)：在腹腔內(nèi)化療藥物很難達(dá)到有效的濃度，不能完全發(fā)揮腫瘤細(xì)胞的殺滅作用；溫?zé)岵粌H可使藥物的細(xì)胞毒效應(yīng)提高，還可使腹腔內(nèi)藥物的通透性提高，發(fā)揮協(xié)同作用，利于較大腫瘤及深部腫瘤的殺滅。熱療不僅可使細(xì)胞膜的通透性改變，還能使癌細(xì)胞的表面結(jié)構(gòu)發(fā)生蛋白變性，從而使藥物易進(jìn)入瘤細(xì)胞并保持較高濃度，從而發(fā)揮較好的作用。腹腔熱灌注化療不僅可使腫瘤患者的痛苦減輕，還能防止惡性腫瘤發(fā)

5、生腹腔轉(zhuǎn)移。它可提高患者的生存質(zhì)量及生存期，降低全身毒副反應(yīng)［7］。但由于腹腔熱灌注化療的加熱治療時(shí)間較長、藥物、腹穿等因素，為患者帶來不適感、恐懼和疼痛，因此，熱灌注化療的護(hù)理關(guān)鍵是提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。通過以上科學(xué)、合理的護(hù)理，30例患者除1例死亡外，其余均完成治療?？傊瑢Ω骨粺峁嘧⒒煵扇【C合護(hù)理，可提高療效，減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)［1］張聞輝，陳峻青?順鉗低滲腹腔化療急性毒性的實(shí)驗(yàn)研究.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(7):1416.［2］彭楠,趙彼得?臨床腫瘤熱療?北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:11.［3］王中吉，李綱?腹腔溫?zé)峁嘧⑺幬镏委熝愿顾呐R床探討

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