專職康復護理指導在腦卒中患者護理中應用

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1、專職康復護理指導在腦卒中患者護理中應用[關(guān)鍵詞]腦卒中;康復護理;護理指導[中圖分類號]R743.3[文獻標識碼]B[文章編號]1005-0515(2011)-11-226-01腦卒中是中老年常見病和多發(fā)病,該病起病急,恢復慢,且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率的四高特征[1]。給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔,嚴重影響患者的生命質(zhì)量。為了使病人最大限度地恢復功能,提高生活能力,更好地回歸家庭社會。2008年起我們在神經(jīng)內(nèi)科開展了專職康復護理指導工作,取得了較好的成效?,F(xiàn)報告如下。1資料與方法

2、1.1臨床資料選擇2010年1月-2010年8月首次入住神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)CT或MRT確診的腦卒中患者100例,其中腦出血36例,腦梗死64例,男性66例,女性34例,平均年齡64.5歲。于康復指導前后及出院時采取面對面提問方式,用自制問卷了解病人對腦卒中后康復鍛煉重要性的認識,掌握鍛煉方法和堅持鍛煉的情況。1.2康復護理方法1.2.1康復護士選擇康復護理與臨床護理都是護理學領(lǐng)域的分支學科,有著共同的理論基礎(chǔ)[2]。但由于護理目標不同,采取的護理技術(shù)方法不一樣。為此選擇既有神經(jīng)內(nèi)科臨床護理經(jīng)驗和專科理論知識,又有

3、較好溝通能力的護士,經(jīng)過一定的康復知識和技能培訓,擔任專職康復指導工作。1.2.2物品準備疾病急性期在病床旁進行康復指導和鍛煉,恢復期可進康復室進行鍛煉。為此康復室配備了手法按摩床、電動升降起立床、訓練用扶梯、多功能平衡杠、姿勢鏡、作業(yè)療法器具等不同的器材,便于病人進行訓練。1.2.3制定康復訓練計劃康復訓練應盡早進行,只要病人生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無惡化,則在48小時后開始施行早期康復護理干預。首先做好評估,通過對病人意識水平、生命體征、一般狀況、四肢肌力、語言功能、吞咽功能等進行整體評估,確定良肢

4、位擺放、肢體按摩方式、進行肢體活動、語言康復訓練、站立、行走、日常生活活動訓練的時機,有針對性地制定科學、切實可行的綜合康復護理計劃。1.2.4康復訓練指導1.2.4.1心理康復指導康復訓練中,病人的心理狀態(tài)能直接影響康復的進展,因此要把心理護理貫穿到整個康復訓練中[3]。腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞,病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認知功能障礙,會產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。護理人員要及時正確引導,鼓勵其積極面對現(xiàn)實,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,建立對醫(yī)務人員的信賴感。告知病人及家屬康復訓練的重要

5、性,讓病人明白康復的實質(zhì)是學習、鍛煉的反復過程,是腦功能的重組與再建,解除其焦慮、失望等負面心理,爭取使病人早期主動投身于康復訓練中。1.2.4.2康復知識講解和方法指導本資料選取的腦卒中病人均為首次住院,病人不知道何為康復訓練,更不知道怎樣進行鍛煉。由此,護士應告知病人康復訓練是將物理療法(PT)和作業(yè)療法(0T)相綜合的康復治療方法。治療時需根據(jù)康復計劃給病人及陪護做相關(guān)鍛煉知識的講解和方法指導,使病人了解康復的目的,樹立科學的康復理念,掌握正確的康復訓練方法,一對一進行示范講解,直到病人或陪護掌握。

6、1.2.4.3提供腦卒中康復護理讀物在科內(nèi)發(fā)放一些與病人康復相關(guān)的資料。對有閱讀能力的病人和家屬,推薦閱讀相關(guān)讀物,如《神經(jīng)內(nèi)科病人實用知識問答》、《癱瘓肢體肌力檢查及康復指導》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復治療學》等讀物中與病人有關(guān)的內(nèi)容,使病人樹立良好的康復意識,掌握科學的訓練方法,提高康復鍛煉主觀能動性,積極參與到自己的康復中來。1.2.4.4督促或協(xié)助病人完成每日訓練內(nèi)容多數(shù)病人雖然明白康復鍛煉的重要性,但常因為體力不濟、情緒不佳、認識不到位等原因難以做到有規(guī)律、有節(jié)律、有強度的功能鍛煉。專職康復護士每日定

7、時進入病房以及康復室,督促指導病人及陪護完成康復訓練的內(nèi)容,鼓勵病人堅持,克服懶惰心理,按要求完成康復鍛煉內(nèi)容。1.2.4.5隨時調(diào)整訓練計劃根據(jù)病情及康復效果隨時調(diào)整訓練方法和計劃,及時糾正不正確的方法,防止無效運動達不到康復效果,從根本上減少或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征等的發(fā)生。1.2.4.6效果評價康復認同度評價:給病人進行相關(guān)知識講解和康復指導后及時了解病人對康復鍛煉的認識,評價病人掌握鍛煉方法的程度。對認識不到位、方法不正確的給予反復耐心指導??祻鸵缽男栽u價:定期評價病人堅持康復鍛煉的情況

8、,觀察康復效果,如語言功能、肢體肌力、吞咽功能等恢復情況,便于調(diào)整康復計劃,確??祻湾憻挼倪B續(xù)性。出院時的康復評價:出院時要對病人的康復效果進行評價,做好出院指導,開出后期康復鍛煉處方,提出復診要求,確保全程康復。2效果2.1強化了病人早期康復意識腦卒中患者早期進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復護理可顯著提高患者的生活質(zhì)量[4]。通過對100例住院病人的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,76%的病人是接受康復指導后才懂得了康復訓練的重要性。專職康復護理

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