老年單純收縮期高血壓56例臨床分析

《老年單純收縮期高血壓56例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、老年單純收縮期高血壓56例臨床分析關鍵詞老年單純收縮期高血壓doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.050近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，高血壓病患病率在我國呈上升趨勢，人數已逾1億，老年人高血壓的發(fā)患者數占60%?70%,其中單純收縮期高血壓在原發(fā)性高血壓中占很大比例。加強老年單純收縮期高血壓病的防治具有重要意義。2010年7月?2011年7月收治高血壓患者146例，其中＞60歲單純收縮期高血壓的患者56例(41.2%),現對其臨床資料進行分析回顧并探討，總結報告如下。資料與方法一般資料：56例患者中，男38例，女18例，男女之比

2、為2.1：1,年齡60?82歲，平均69歲，其中60?65歲18例，66?70歲15例，71?75歲13例，＞75歲10例；病程初診到28年，平均6.8年，其中初診者18例(32.1%),病程1個月?5年8例，6?9年11例，10?14年10例，15年以上9例。臨床特點：本組患者均＞60歲，且均為老年單純收縮期高血壓，其中無高血壓病史出現并發(fā)癥首次就診者18例(32.1%),有高血壓病史無并發(fā)癥就診者12例(21.5%),有高血壓病史以并發(fā)癥就診者26例(46.4%),并發(fā)癥中腦血管病為首位，其次心臟病、腎臟病等。方法：入院后根據患者情況給予相關檢查，并進行評估,分別

3、采取降壓、防治并發(fā)癥等綜合治療措施。結果血壓平穩(wěn)，無其他不適，達臨床治愈者40例，并發(fā)癥恢復不佳、生活不能完全恢復自理者15例，死亡1例。討論早期發(fā)現：本組56例患者中有很大一部分無明顯高血壓病史而是出現并發(fā)癥時才就診，占32.1%,這就給早期預防并發(fā)癥帶來困難。這部分患者沒有進行定期健康查體或有輕微癥狀未引起注意，未測過血壓；或者測過血壓，血壓高也沒有在意，沒有進行有效治療。如果門診就診時常規(guī)測血壓，或者定期查體，并對患者進行健康教育，及早發(fā)現和及時治療，就可減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。及時確診：高血壓患者就診時進行詳細問病史、家族史、工作性質、飲食居住情況并進行

4、細致的體格檢查，測不同部位及不同時間的血壓以確定診斷。并注意排除內分泌紊亂、腎動脈狹窄、嗜鎔細胞瘤和各種其他原因引起的繼發(fā)性高血壓，要進行血尿常規(guī)、血脂、心電圖、心臟X線等檢查以進行綜合評估并確定治療方案。藥物治療：老年單純收縮期高血壓多是大動脈彈性減低，順應性下降，引起收縮期射血時血管擴張降低，出現收縮壓增高。藥物應首選利尿劑或CCB（鈣通道阻滯劑），利尿劑可使血漿總量減少，減少外周阻力，為一線降壓藥。CCB可減少外周阻力，改善血管順應性，而且對血糖血脂無影響,對老年單純收縮期高血壓尤其適合。伴心力衰竭及腎病者宜用ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）或ARB（血管緊張

5、素II受體抑制劑），對伴心肌梗死者可用B受體阻滯劑及ACEIoACEI與CCB合用可增加療效，并減少各自的不良反應，是一理想的組合。原則是藥物從小劑量開始，聯合用藥，選用長效制劑以利于平穩(wěn)降壓。中樞性降壓藥最好不用，腎上腺能阻滯劑最好不用，易引起體位性低血壓。并發(fā)癥的治療：并發(fā)心血管疾病者，應首選B受體阻滯劑和長效鈣結抗劑；對伴心肌梗死者可用B受體阻滯劑及ACEI,預防心室重構。并發(fā)腦血管病者，可選用ARB、長效鈣結抗劑、ACEI或利尿劑。并發(fā)心力衰竭時應選用ACEI或ARB、利尿劑和B受體阻滯劑聯合治療。并發(fā)糖尿病時用ACEI或ARB、長效鈣結抗劑和小劑量利尿劑較理

6、想，血壓應控制在V120/80mmHg。用藥時要注意從小劑量開始，再緩慢遞增劑量或聯合用藥?？傊?，根據病情進行個體化治療，以期達到理想效果，減少致殘率，降低死亡率。鍛煉與恢復：患者已經出現并發(fā)癥并治療恢復欠佳者，除了要嚴格控制血壓達標外，還要進行綜合治療，在藥物治療的基礎上，在恢復期進行功能鍛煉是關鍵，應囑患者堅持長期鍛煉，以促進康復。