體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護(hù)理分析

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1、體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護(hù)理分析體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護(hù)理分析摘要：目的分析體外震波碎石治療腎絞痛的臨床護(hù)理方法。方法確診后，依據(jù)結(jié)右的部位，采用不同的體位，進(jìn)行低電壓緩慢沖擊碎石，實(shí)現(xiàn)粉碎的效果。結(jié)果50例泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛患者，通過(guò)進(jìn)行體外碎右，一次成在泌尿外科中，腎絞痛是常見的急診病癥，在發(fā)作時(shí)，疼痛比較劇烈，患者不能忍受，通常需?？焖僦雇?。藥物治療對(duì)部分頑固腎絞痛患者起效較為緩慢。腎絞痛發(fā)作的因素是輸尿管內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，治療輸尿管結(jié)石首選的方法是體外震波碎石，它同時(shí)也可以具有擊碎結(jié)石以及緩解疼痛的作用［1］。

2、體外震波碎石是急癥處理的措施，進(jìn)行碎右，腎絞痛得到控制，梗阻還能迅速的解除。1資料與方法1.1-般資料本次研究選擇50例（男34例，女16例）腎絞痛患者，年齡14?68歲。腎結(jié)石為2例，輸尿管上端結(jié)石為20例，下端結(jié)石為28例。50例腎絞痛患者出現(xiàn)不同程度腎積水，中度積水為23例，輕度積水為27例?；颊呔窃谔弁窗l(fā)作期入院。腎絞痛發(fā)作時(shí)間為2h?5d，臨床進(jìn)行X線腹部拍片或者是進(jìn)行B超檢查，確診是泌尿系結(jié)石導(dǎo)致。1.2方法應(yīng)用深圳惠康B超以及X光雙重定位碎石機(jī)進(jìn)行治療,輸尿管屮下段結(jié)石以及骨骼重疊患者需要取俯臥位，其他患者需要

3、取仰臥位，治療能級(jí)是3~7級(jí)，沖擊次數(shù)為300?2500次，治療之后，進(jìn)行消炎、排石以及利尿等措施，2w以后進(jìn)行排查。2結(jié)果50例泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛患者，通過(guò)進(jìn)行體外碎石，一次成功為48例（占96.0%）,二次成功為2例（占4.0%）,15?30d進(jìn)行復(fù)查，全部排出。3討論3?1術(shù)前護(hù)理患者是急診治療，需要將靜脈通道開放，檢查呼吸、血壓以及脈搏的實(shí)際情況，結(jié)合結(jié)石的位置，進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,輸卵管下端結(jié)石需要囑咐患者憋尿，在手術(shù)Z前l(fā)Omin,在肛門將1枚50mg雙氯芬酸鈉栓劑塞入，緩解疼痛感，便于結(jié)石術(shù)中的配合。3.2術(shù)中護(hù)

4、理根據(jù)患者的結(jié)石位置，采用差異化的體位，輸尿管上端結(jié)石通常選擇仰臥位，輸尿管下端結(jié)石通常選擇俯臥位。在結(jié)石開始吋，護(hù)理人員需要告訴患者，在碎石的過(guò)程中，碎石機(jī)會(huì)出現(xiàn)較為清脆的響聲，緩解患者的恐懼心理，囑咐患者需要保持平穩(wěn)的呼吸，如果呼吸節(jié)律出現(xiàn)失常，會(huì)對(duì)結(jié)石定位焦點(diǎn)造成影響，沖擊的次數(shù)增加，治療效果降低，在手術(shù)的過(guò)程中，需要注意檢查皮囊和患者皮膚進(jìn)行接觸的狀況，降低對(duì)皮膚的損傷［2］。3.3術(shù)后護(hù)理通過(guò)進(jìn)行體外震波碎石，能夠有效地緩解疼痛，護(hù)理人員需要囑咐患者多飲水，使得尿量增加，多進(jìn)行排尿，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有助于排出結(jié)石，配合進(jìn)

5、行藥物治療。復(fù)查時(shí)間為2w左右，掌握排石的情況。碎石以后，患者多數(shù)會(huì)產(chǎn)生微量肉眼血尿，出現(xiàn)輕微的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告訴患者是正常的情況，原因在于在粉碎結(jié)石的過(guò)程中，會(huì)損傷輸尿管粘膜，不必采取特殊的處理措施，就會(huì)自然的消失，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛以及血尿，需要及吋聯(lián)系主治醫(yī)師。應(yīng)用體外震波碎石治療腎絞痛，通常選擇的時(shí)期是結(jié)石相對(duì)靜止期，在腎絞痛發(fā)作的時(shí)間，通常是進(jìn)行保守治療，等疼痛消除之后,再考慮進(jìn)行體外震波碎石，通常是把腎絞痛作為體外震波碎石的禁忌癥。總結(jié)H常的工作經(jīng)驗(yàn)，利用體外震波碎石進(jìn)行腎絞痛治療，較為安全可靠，費(fèi)用相對(duì)較低

6、，我們建議盡早診斷、盡早治療。在日常的護(hù)理工作中，腎絞痛就診患者急切的希望消除疼痛，但也會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的心理。在這個(gè)吋期內(nèi)，護(hù)理人員需要給予患者安慰，采用比較通俗的語(yǔ)言，向患者解釋體外震波碎石的原理。腎絞痛發(fā)生通常是由于結(jié)石嵌頓及移動(dòng)，多數(shù)結(jié)石嵌頓發(fā)生在輸尿管，多數(shù)在下段，上段和中段較少，腎和輸尿管交界處發(fā)牛:率最低［3］。體外震波碎石在原則方面適用于腎絞痛患者，但手術(shù)前必須明確診斷，明確結(jié)石以下梗阻患者的禁忌證。木次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用體外震波碎石進(jìn)行腎絞痛治療，一次成功為48例(占96.0%),二次成功為2例(占4.0%)

7、,臨床效果較好，急診碎石方法較為簡(jiǎn)單，可靠性高，能夠及時(shí)的緩解患者的痛苦，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[1]孫霆，王平?體外震波碎石治療腎絞痛290例臨床分析[J]?西南軍醫(yī)，2010,12(4)：632-633?[2]左文宇，宮欽恩?急診體外震波碎石治療輸尿管結(jié)石256例報(bào)告[J]?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,10(16)：100-100.[3]曾科?輸尿管結(jié)石體外震波碎石的臨床應(yīng)用[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,9(3)：182-183.編輯/劉小燕