金水定喘飲治療180例慢性咳喘癥療效觀察

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1、金水定喘飲治療180例慢性咳喘癥療效觀察【摘要】廿的觀察金水定喘飲治療慢性咳喘癥的臨床療效。方法對180例慢性咳喘癥患者作為觀察組，采用金水定喘飲治療；按隨機對照原則選取60例慢性咳喘癥患者作為対照組，從臨床角度進行觀察。結果治療后，治療組總有效率達95.531%,對照組有效率88.333%，兩組比較有顯著性差異，PvO.05。結論金水定喘飲對臨床各種慢性咳喘癥，臨床療效顯著?！娟P鍵詞】中供中藥金水定喘飲慢性咳喘癥療效分析金水定喘飲，系我院趙國良老中傑在30余年臨床經(jīng)驗的基礎上，結介現(xiàn)代更學理論而制定的有效處方。該方體現(xiàn)補腎納氣與宣肺開閉相結

2、合的治療思路，對于臨床常見的咳喘癥，特別是一些較為頑固的患者，療效顯著。本觀察運用現(xiàn)代中藥新藥研究方法，從臨床角度，對該方的臨床療效進行觀察。1臨床資料1.1病例選擇觀察病例納入標準符合西醫(yī)慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟?。ù鷥斊冢┖湾t(yī)診斷標準［1?3］；年齡：40?65周歲之間。對有明顯兼夾證或合并癥患者，妊娠、哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；合并呼吸衰竭，肺腦及嚴重的肺部感染和明顯心衰患者，已接受相關治療，可能影響診斷或療效判定者等，不作為觀察。本紐全部病例來源于我科門診及住院患者。觀察入紐病例240例，其

3、中觀察紐180例，對照組60例。觀察期間觀察組剔除1例，無脫落病例；對照組無剔除及脫落病例。兩組患者（FAS）治療前性別、年齡分布及病程、病情分布、疾病種類分布、各項癥候總積分及實驗室檢查等比較，差異無統(tǒng)計學意義。1.2臨床癥狀分級標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［門有關標準制定分級量化：主癥0?6分，次癥0?3分。喘息評分：0分：無喘息；2分：偶發(fā)，不影響睡眠或活動；4分：喘息日夜可見，尚能堅持工作；6分：喘息不能平臥，影響睡眠及活動。咳嗽評分：0分：無咳嗽；2分：口天間斷咳，不影響工作?；睿?分：口天咳嗽或見夜里偶咳，尚能堅持上班；6

4、分：晝夜頻咳或陣發(fā)，影響工作和休息?？┨翟u分：0分：無咯痰；2分：晝夜咳痰10?50ml；4分：晝夜咳痰50?100ml；6分：晝夜咳痰100ml以上。哮鳴評分：0分:無哮鳴；1分：偶聞或見于咳嗽、深呼吸時；2分：散在；3分：滿布。氣短評分：0分：無氣短；1分：感氣短；2分：氣短活動加劇；3分：明顯氣短，影響工作生活。自汗評分：0分：正常；1分：偶有自汗，見于進食時；2分：自汗陣作，身感有汗；3分：常有自汗，濕衣，動則明顯。1.3統(tǒng)計分析方法描述性統(tǒng)計分析，定性指標以百分率或構成比描述；定屋指標以均數(shù)，標準差描述。木觀察計量指標以均數(shù)和標準差

5、表示，一?般紐內(nèi)前后比較用配對t檢驗，組間比較川成組t檢驗；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗、Fishei?檢驗等；等級指標的比較川Wilcoxon秩和檢驗。1.4隨機分組方法采用中藥新藥研究隨機化方法，借助SAS統(tǒng)計分析系統(tǒng)PROCPLAN過程語句，給定種子數(shù)，產(chǎn)牛240例受試者接受處理（觀察組180例，對照組60例）。按3:1的比例隨機分配，列出流水號為001?240所對應的治療分配。2治療方法2.1金水定喘飲觀察組熟地、黃罠、地龍、茯苓、枸杞、紫苑各15克，白術、苦杏仁、白果各10克，升麻6克、蛤蛤9克（沖服）等。2.2對照組九仙散（黨參12克

6、、阿膠12克（怦化）、五味子12克、烏梅12、炙罌粟殼12克、款冬花12克、炙桑白皮12克、浙貝母6克、桔梗12克）分別將上述藥物加水浸泡30分鐘后,煎煮約30分鐘,取汁300ml左右，每次口服100ml,每日3次。2.3療程與用藥事項連續(xù)服藥14夭為1個療程。觀察時間為1療程。臨床觀察結朿后，對未痊愈患者，按忖前臨床常規(guī)治療。3治療結果3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］有關標準制定。臨床控制臨床癥狀、體征消失或基木消失，證候積分減少≥95%。顯效臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%o有效臨床癥狀、體征均

7、有好轉，證候積分減少≥30%。無效臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。3.2療效分析（ITT分析）3.2.1兩組治療后癥候療效分析結果見表1。表1兩組患者治療前后癥候療效分析（略）322兩組治療后臨床癥候積分變化分析結果見表2。表2兩組臨床癥狀積分與用藥前變化值（后-前）分析（略）323實驗室檢查指標分析結果見表3,4。表3兩組患者治療前后白細胞值變化分析（略）注：觀察組對照組各有1例治療后未查。表4兩組患者中性粒細胞、淋巴細胞比值與用藥前變化值分析（略）注：觀察組，對照組各有1例治療后未查。3.2.4兩組患者治

8、療后主癥平均消失時間（天）分析，無顯著性差異（P>0?05）。結果見表5。表5兩組患者治療后主癥平均消失時間分析（略）4討論咳喘癥，在臨床上極為常見，尤其是在老年患