[經(jīng)典]護理干預(yù)對膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響

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1、［經(jīng)典］護理干預(yù)對膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響護理干預(yù)對膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)的影響［摘要］目的:探討護理干預(yù)對膀胱鏡檢查患者術(shù)前焦慮、術(shù)中疼痛程度的影響，方法:將124例接受膀胱鏡檢查的患者隨機分為對照組(64例)和干預(yù)組(60例),對照組按常規(guī)護理，干預(yù)組在檢查前、檢查中加用認知和行為護理干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)組術(shù)前焦慮和術(shù)中疼痛明顯低于對照組，均P<0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:護理干預(yù)可明顯減輕膀胱鏡檢查患者術(shù)前焦慮和術(shù)中疼痛的程度。［關(guān)健詞］心理干預(yù);膀胱鏡檢查;焦慮;疼痛［中圖分類號］R473.3［文獻標識碼］

2、A［文章編號］1674-4721(2009)07(a)-118-02膀胱尿道鏡可以進行膀胱、尿道及某些上尿路疾病的診斷和治療,對明確診斷和治療具有重要臨床應(yīng)用價值，已經(jīng)被越來越多的患者所接受。但此項檢查是一種侵入性較強的操作，易引起患者疼痛不適，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張的心理，這些負性情緒嚴重影響檢查的順利進行。為了解患者檢查前和檢查中的心理狀態(tài)。筆者對124例患者進行了護理干預(yù)，效果滿意,現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2008年5~12月在我院門診行膀胱鏡檢查的患者共124例，其中男性72例，女性52例，

3、年齡18?75歲。文化程度:小學(xué)25例，中學(xué)60例，高中以上39例。就診原因包括血尿查因62例,膀胱黏膜電灼31例,取病理活檢20例,行腎盂逆行造影11例。隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組60例：其中，男性33例，女性27例,年齡18?73歲，文化程度:小學(xué)12例，中學(xué)29例，高中以上19例。病因：血尿查因30例,膀胱黏膜電灼15例,取病理活檢9例,行腎盂逆行造影6例。對照組64例:其中男性35例，女性29例，年齡18?75歲,小學(xué)11例,屮學(xué)31例，高屮以上22例。病因：血尿查因32例,膀胱黏膜電灼16例,取病理活檢11

4、例，行腎盂逆行造影5例。兩組患者均采取利多卡因10ml用注射器經(jīng)尿道內(nèi)灌入，行尿道內(nèi)黏膜表面麻醉，并且均為初次檢查，文化程度小學(xué)以上，無精神方面的疾病。兩組患者年齡、性別、文化程度、病因經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組對照組按常規(guī)護理，如向患者介紹膀胱鏡檢查的目的、檢查體位、麻醉方法,檢查中可能出現(xiàn)的疼痛不適，檢查后的注意事項等。1.2.2干預(yù)組干預(yù)組在進行常規(guī)護理的同吋，由主管護士對其進行心理干預(yù)。其干預(yù)方法如下：1.2.2.1認知干預(yù)主管護士在患者來預(yù)約行膀胱鏡檢查時，以熱情、誠

5、懇的態(tài)度接待患者，主動接近、關(guān)心患者，根據(jù)患者不同的年齡、性別、文化程度、職業(yè)采用不同的方式與患者交談，通過交談及吋了解患者的心理狀態(tài)，掌握其焦慮、恐懼及緊張的根源，運用和關(guān)的醫(yī)學(xué)知識進行有針對性的宣教，如對患者講解檢查時的體位和檢查的器具，局部表面麻醉的原理、藥物作用的吋間，操作醫(yī)綸的資質(zhì)，膀胱鏡室的環(huán)境，檢查時會有疼痛不適,正常的檢查不會引起尿道損傷等，檢查后會有少許血尿、疼痛，多喝水的意義等。鼓勵患者提問，并做好耐心細致的解釋工作。告知患者不良的心理狀態(tài)會影響檢查的順利進行，使患者對檢查的體位、器具、過程、藥物的麻

6、醉時間，安全性及醫(yī)生的資質(zhì)等有所了解。同吋,提高患者的認知水平，改變其錯誤認知，達到消除疑慮，減輕緊張、恐懼、焦慮的心理，以良好的心境接受檢查。1.2.2.2行為干預(yù)指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對方式面對檢查時產(chǎn)⑴的應(yīng)激，教會其緩解焦慮和疼痛的方法，如音樂、放松和觸摸療法，具體包括:①首先要了解患者的咅樂史及心理狀態(tài)，與患者共同選擇適合其心境的音樂，對因焦慮、恐懼和緊張的患者播放慢節(jié)奏、抒靑、流暢的輕音樂，同吋囑患者輕閉雙眼，減慢呼吸,盡量放松陶醉于音樂之中。②教會患者檢查中采用深而慢的腹式呼吸，如囑患者眼睛注意室內(nèi)前方物體，進

7、行深慢吸氣與緩慢呼出，繼續(xù)慢吸慢呼并數(shù)數(shù)字，閉目想象空氣緩慢入肺或想象眼前是綠色美景，放松腹部和全身肌肉，以減輕檢查中的痛苦。③觸摸是人際溝通時最親密的動作，是非語言交流的特殊表現(xiàn)形式[1],當(dāng)插管中患者因疼痛不適，引起全身緊張影響插管進行時，護士可握住患者的手并用溫和的語言安慰，指導(dǎo)其配合，讓患者感覺到身體的安撫，增加其安全感，以減輕患者緊張和焦慮的情緒，保證檢查的順利進行。1.3評價指標焦慮:兩組均于預(yù)約當(dāng)天和檢查前20min采用張明園狀態(tài)焦慮量表(STAI)[2]測量患者的焦慮值。調(diào)查表由評定對象自行填寫,如果評定

8、者的文化程度太低，不能理解或看不懂STAI項目內(nèi)容，可由工作人員念給他們聽，讓評定者獨立地作出自己的評定⑵。疼痛:根據(jù)NRS(11點數(shù)字評分法)評價患者檢查時的反映及醫(yī)護人員的評估進行測定[3]o0為無痛,0?3為輕痛,4?7為中痛,>7為重痛,10為極度疼痛。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析