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1、總第557期管理觀察2014年10月第30期ManagementObserver下旬出版我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的現(xiàn)狀和改革阮雯(中共杭州市委黨校,浙江 杭州 310024)摘要:面對(duì)迅猛而來(lái)的老齡化問(wèn)題,養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)不足已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。按照“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展思路,推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的快速發(fā)展,是大勢(shì)所趨。關(guān)鍵詞:養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化改革隨著社會(huì)組織的培育與發(fā)展,政府管理公共事務(wù)的的稅收收入,因此,我國(guó)各地在編制建設(shè)用地規(guī)劃時(shí),領(lǐng)域被重新調(diào)整和確認(rèn),構(gòu)建一個(gè)“小政府、大社會(huì)”較少安排專項(xiàng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)用地。的新型政府—
2、—社會(huì)關(guān)系格局,是公共服務(wù)社會(huì)化形成同時(shí),由于一些城市的老城區(qū)地域范圍小,且人口密集,的基本前提,也是良好的社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的目標(biāo)所在。隨很難找出可供使用的建設(shè)用地。因此出現(xiàn)主城區(qū)養(yǎng)老機(jī)著我國(guó)人口老齡化、高齡化、失能化的加劇,傳統(tǒng)家庭構(gòu)床位緊缺,而周邊地區(qū)床位閑置的現(xiàn)象。再者,現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化,老年人特別是高齡老人對(duì)機(jī)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地都需要通過(guò)招拍掛來(lái)取得,土地成本構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)照料服務(wù)的需求不斷增加。目前我國(guó)養(yǎng)老巨大,而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收益低,投資回報(bào)期很長(zhǎng),使有意興服務(wù)供給的相對(duì)不足,給社會(huì)和家庭的和諧發(fā)展帶來(lái)了辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的民間投資望而卻步。一系列的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定價(jià)空間小。
3、由于目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都由政府定價(jià),物價(jià)部門(mén)在核定價(jià)格時(shí),往往顧及公辦1.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的現(xiàn)狀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的福利性和公益性,顧及社會(huì)的反應(yīng),因此土地成本和建設(shè)成本都沒(méi)有在價(jià)格中體現(xiàn),這使得公辦養(yǎng)目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服老機(jī)構(gòu)的“性價(jià)比”高得離奇。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要自己務(wù)兩種形式。其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中,主要有市、區(qū)縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu),建房或租房,要配套大量的設(shè)施,投資巨大,但在財(cái)政鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道敬老院,社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占主導(dǎo),補(bǔ)貼上卻比公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要少得多。因此通過(guò)成本補(bǔ)償社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近年來(lái)也有較快地發(fā)展,緩解了政府養(yǎng)原則,確定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老服務(wù)提供能
4、力的不足。居家養(yǎng)老服務(wù)方面主要依托社一個(gè)公平合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境勢(shì)在必行。區(qū),建立了各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心,由社工、志愿者、社會(huì)2.2養(yǎng)老以生活照顧為主,缺乏護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)服務(wù)實(shí)體為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、法律維權(quán)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式未得到推廣。據(jù)測(cè)算,目前中文化娛樂(lè)、體育健身等多種服務(wù)。興辦老年食堂,解決國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約占總體老年人口的了高齡、獨(dú)居、空巢以及生活需要照料的老年群體的日19.0%。但是目前,各城市護(hù)理型床位嚴(yán)重不足。同時(shí),常就餐難題,取得了良好的社會(huì)效益,提升了老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然配備了醫(yī)護(hù)人員,但只能提供簡(jiǎn)單的治療,生活品質(zhì)。同時(shí)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)
5、字平臺(tái)建設(shè)試真正開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少之又少。而對(duì)健康狀況點(diǎn),通過(guò)呼叫器、社會(huì)服務(wù)實(shí)體、信息網(wǎng)絡(luò)的順利對(duì)接,逐漸下降的老年人來(lái)說(shuō),在突發(fā)疾病時(shí)如能在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)老人需求的及時(shí)響應(yīng)。中就能得到救治,贏得搶救時(shí)間,這對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一種安慰;對(duì)老人的子女來(lái)說(shuō),也省去了回送醫(yī)院的負(fù)擔(dān),2.養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化中存在的問(wèn)題減輕了壓力。精神慰藉服務(wù)缺乏。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的集中養(yǎng)老方式,2.1民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨瓶頸,亟待突破隔斷了老人與家人、朋友的情感交流,老人更容易產(chǎn)生民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地難。養(yǎng)老設(shè)施具有公益性,且服心情憂郁,因此需要更多的精神慰藉。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),務(wù)的對(duì)象又是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱的老年群體,不能取
6、得較好陪聊、陪讀、陪玩等項(xiàng)目開(kāi)展不多,更別說(shuō)心理疏導(dǎo)等·177·10下黑白終板.indd1772014-10-3116:12:09社會(huì)管理項(xiàng)目了。由于志愿者活動(dòng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)常態(tài)化,老人只能等的瓶頸。以此打造民間資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的良好環(huán)境。到老人節(jié)前后才能享受到精神慰藉的服務(wù),平時(shí)老年人完善養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)機(jī)制。要建立公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)只能在清冷和寂寞中度日。資質(zhì)(級(jí)別)評(píng)價(jià)體系,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)(級(jí)別)實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員緊缺,整體素質(zhì)偏低。近幾年來(lái),級(jí)別認(rèn)定,不同資質(zhì)(級(jí)別)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)確定不同水各地加大了對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度,并由人力社保部平的養(yǎng)老服務(wù)收入費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)),增強(qiáng)公門(mén)為
7、考試合格的人員頒發(fā)技術(shù)等級(jí)證書(shū),要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)活力。同時(shí)通過(guò)價(jià)格機(jī)制,引導(dǎo)和鼓按照其職業(yè)技能水平核定工資。但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)勵(lì)城鄉(xiāng)老人入住社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),即有利于減輕各級(jí)公辦準(zhǔn)低,為降低營(yíng)運(yùn)成本,自然減少護(hù)理人員的工資。因此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力,也有利于老人的身心健康。根據(jù)養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的普遍面臨護(hù)理崗位招人難,留人更難的機(jī)構(gòu)區(qū)位條件與服務(wù)優(yōu)勢(shì),在明確養(yǎng)老服務(wù)基準(zhǔn)價(jià)的基狀況,整體素質(zhì)偏低。礎(chǔ)上,給予適當(dāng)比例的價(jià)格彈性空間。在定價(jià)過(guò)程