【資料】運氣平等主義與個人健康責(zé)任-以吸煙者的個人責(zé)任為例

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1、［精品］【精品資料】運氣平等主義與個人健康責(zé)任-以吸煙者的個人責(zé)任為例運氣平等主義與個人健康責(zé)任:以吸煙者的個人責(zé)任為例［摘要)運氣平等主義認為，我們應(yīng)當(dāng)區(qū)別對待由口愿行為所導(dǎo)致的疾病和非口愿的疾病，前者屬于個人責(zé)任，后者屬于社會責(zé)任。這種個人責(zé)任觀面臨著理論和實踐上的困難，它難以應(yīng)用于衛(wèi)生政策。一種有說服力的健康責(zé)任觀必須建立在后果主義倫理學(xué)的基礎(chǔ)之上。在多元主義框架中，運氣平等主義的健康責(zé)任觀可以作為后果主義的補充性原則，發(fā)揮一定的作用。［關(guān)鍵詞］運氣平等主義功利主義優(yōu)先主義健康責(zé)任吸煙者［中圖分類號］B82-02［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1007-1539(201

2、3)02—0131—07運氣平等主義(luckegalitarianisni)是當(dāng)代英美平等主義的主流思潮，它以一種最好的方式將平等與責(zé)任融合在了一起。運氣平等主義注重個人責(zé)任，反對結(jié)果平等，它不認為所有的不平等都是不止義的，而是只有那些非口愿的不利是應(yīng)當(dāng)消除的。運氣平等主義對"選項運氣(optioniuck)"和"原生運氣(bruteluck)”進行了區(qū)分：選項運氣是一個人經(jīng)過慎思和計算的、是他可以預(yù)見且本可以拒絕的風(fēng)險，選項運氣是口愿參加的賭博，而原生運氣則是超出個人控制的運氣因素。和傳統(tǒng)平等主義者一樣，運氣平等主義者也關(guān)心健康不平等問題，他們認為如果疾病源于非個人口

3、愿選擇的因素，如遺傳病，那么這屬于原生運氣范疇。社會應(yīng)當(dāng)給予援助。如果疾病是由個人自愿選擇的生活方式導(dǎo)致的，那么這屬于選項運氣范疇，個人對此負有責(zé)任。例如吸煙、酗酒等不健康的生活方式，還有不安全性交、危險駕駛、極限運動等危險行為，這些都為行為者口身帶來了重大健康風(fēng)險，如果這些生活方式和行為是個人口愿選擇的，那么止所謂愿賭服輸，一個人應(yīng)當(dāng)對這些與選項運氣相關(guān)的不幸結(jié)杲負責(zé)。這種選項運氣責(zé)任觀克服了傳統(tǒng)結(jié)杲平等主義忽視個人責(zé)任的弊病，但另一方面它也因此遭到了“過于苛刻”的批評(HarshnessObjection,下文簡稱為“嚴苛批評”)。提出這種批評的代表人物是伊麗莎白?安

4、德森，她認為運氣平等主義對壞選項運氣的受害者過于冷酷，允許社會漠視那些因粗心大意而陷于困境的人們，該理論認為社會不必去救助一個因酒后駕車、遭遇車禍卻無錢支付醫(yī)療費用的人。運氣平等主義的個人健康責(zé)任觀真的主張遺棄這些不謹慎的遇難者嗎？本文認為，運氣平等主義并不會得出這種結(jié)論。第一，在現(xiàn)實中，幾乎不存在純粹的選項運氣；第二，在理論上，由選項運氣責(zé)任無法直接推導(dǎo)出實質(zhì)性責(zé)任。這兩個問題可以幫助運氣平等主義擺脫安德森的“嚴苛批評”，卻也暴露了運氣平等主義責(zé)任觀的不完備性。運氣平等主義也許可以借助某種版本的應(yīng)得理論來規(guī)定實質(zhì)性責(zé)任。但我認為這個思路是行不通的。本文認為，一種有說服力

5、的健康責(zé)任觀必須建立在某種后果主義原則的基礎(chǔ)之上，比如功利主義或優(yōu)先主義原則，后果主義認為個人責(zé)任具有工具性價值，它有利于激勵人們節(jié)約資源，從而促進社會福利最大化，但是這種工具性價值在醫(yī)療領(lǐng)域的作用并不顯著。后果主義的責(zé)任理論顯然比運氣平等主義的責(zé)任理論更具有說服力，但是在多元主義框架內(nèi)，運氣平等主義的個人責(zé)任觀可以成為后果主義的補充，發(fā)揮一定的作用。一、選項運氣的難確定性在現(xiàn)實中，兒乎不存在純粹的選項運氣。首先，“經(jīng)過慎思和計算”要求掌握完備的信息，該條件在現(xiàn)實生活中難以滿足。現(xiàn)實世界存在信息不完全的問題，當(dāng)我面臨人生抉擇的時候，我不知道我面臨的各個選項各有何種風(fēng)險，而

6、賭博則不同，賭博者很清楚自己面對的風(fēng)險是什么、其概率是多少。運氣平等主義還要求，一個人必須有能力預(yù)知與自己人生計劃相關(guān)的未來選項，這種理想條件是無法實現(xiàn)的，在現(xiàn)實中一個人往往不知道自己選取一個選項后緊隨其后的了選項是什么、進一步的了選項乂是什么……賭博則沒有這種復(fù)雜性，賭博者很清楚自己每一次參加賭博所面臨的選項及其可能結(jié)果是什么。再者，正如KristinVoigt所言，因為每個人的出生背景不同，這種原生運氣影響著人們的起始可選項的質(zhì)量和數(shù)量，所以我們在現(xiàn)實屮的選擇并不屬于選項運氣范疇?，F(xiàn)實世界并不滿足運氣平等主義所要求的起點平等或機會平等的理想條件，所以就不能要求人們對口

7、己的選項運氣負全部責(zé)任。至于個人究竟應(yīng)該負有多大比例的責(zé)任，這乂是個難以確定的問題。另外，人們獲得信息、理解信息的能力也受到遺傳因素和早年教育因素的影響,這些因素乂是超出個人控制的，所以人們的自愿選擇不可避免要受到原生運氣影響。一種運氣總是包含著選擇性成分和非選擇性成分，而我們難以確定這兩種成分各占多大比例。即使存在純粹的選項運氣，在實踐中我們也難以將它與原生運氣區(qū)分開來。生活中的壞運氣無處不在，例如追求健康生活的人卻得了癌癥、在人行道上的行人也可能被車撞傷。侮個人都置身于這種不可逃脫的“背景風(fēng)險”之中。所以當(dāng)一個人做出人生抉