和胃安中湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

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1、和胃安中湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察【摘要】目的觀察和胃安中湯治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS)的療效。方法符合羅馬II診斷標準150例IBS患者隨機分為2組，治療組120例，口服和胃安中湯;對照組30例，口服思密達、谷維素治療。2組均以4周為1個療程。結果總有效率治療組為93.33%,對照組為76.67%,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2組治療后主要癥狀均有明顯改善，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,<0.01)o結論和胃安中湯治療腹瀉型IBS療效肯定?！娟P鍵詞】腸易激綜合征腹瀉型和胃安中湯中醫(yī)藥療法

2、腸易激綜合征(IBS)是臨床上較為常見的腸道功能紊亂性疾病，是由消化道、精神狀態(tài)及腸腔因素相互作用所引起的一組腸道與精神癥狀交織互見，但又缺少形態(tài)學和生物化學異常的綜合征[1]。近年來筆者自擬中藥安中湯配合身心治療IBS120例。取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年6月?2011年9月經(jīng)門診確診為IBS的患者。入選標準:參照羅馬II標準[2],符合病例共150例，隨機分成2組。治療組120例,男71例，女49例;年齡20?65歲，平均(38.5±11.5)歲；病程6個刀?11a,平均(5.1±3.8)a;腹瀉型99

3、例，便秘型8例,混合型13例。對照組30例，男13例，女17例；年齡19?67歲，平均(39.3±12.1)歲；病程8個月?12.5a,平均(4.9±3.7)a;腹瀉型25例，便秘型2例，混合型3例。2組在性別、年齡、病程及臨床分型方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>；O.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法治療組和胃：安中湯藥用，組方:柴胡10g,生口藥12幻炒口術12g,佛手片12g,茯苓15g,淮山12g,蓮肉15g,川樸花9g,馬齒覓30g,合歡皮20g,夜交藤20g。加減:腹痛甚者加元胡、川楝子；泄瀉兼后重加烏梅、檳榔;濕

4、盛苔膩加慧及仁、石菖蒲；濕熱重加黃苓、川連;腎陽虛加補骨脂、煨肉果。上藥先用清水浸泡30min,煎2次，將藥液混勻，分早晩2次服。對照組：思密達3g/袋，1袋/次，3次/d,飯后服;谷維素20mg,3次/d。2組均配合身心治療并囑苴飲食注意事項。4周為1個療程，療程結束后總結療效。1.2.2觀察指標①臨床療效，②治療前后將主要癥狀(腹痛、腹脹、排便次數(shù)，黏液便)，按4級評分法［3］評分，無癥狀者0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，各癥狀積分相加Z和為總積分。統(tǒng)計分析療效，求出療效指標。1.2.3療效評定標準參照衛(wèi)生部《中約新藥臨床指導

5、原則》擬訂。療效指標=(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)/治療前癥狀總分X100%o痊愈:主要癥狀消失，人便成形，黏液消失;顯效:癥狀明顯好轉，癥狀總積分較治療前明顯減少，療效指數(shù)275%;有效:癥狀減輕，癥狀總積分較治療前減少230%,但不足75%;無效:癥狀無明顯改善，療效指數(shù)W30%。1.3統(tǒng)計學處理方法采用SPS11.0統(tǒng)計軟件分析，有效率比較用X2檢驗，計分比較用t檢驗。2結果2.12組臨床療效比較見表lo表12組臨床療效比較例(%)與對照組比較l)P<O.05,2)P<0.012.22組治療前后癥狀積分比較見表2。表

6、22組治療前后癥狀積分比較分,x-±s與對照組比較1)P<O.05,2)P<0.01：與治療前比較3)P<0?053討論IBS是-種發(fā)病率較高的胃腸道功能失調性疾病。多數(shù)學者認為與腸道動力改變，結腸分泌和吸收功能異常，腸道菌群失調有關。大量研究還認為，IBS與個體心理狀態(tài)有關，具有身心疾病的表現(xiàn)，甚至認為是心理因素引起的一種疾?。?］。腸道平滑肌受神經(jīng)-體液的調節(jié)，胃腸道激素起著重要的調節(jié)作用。由于精神緊張，生活無規(guī)律及環(huán)境應激等因素所引發(fā)的焦慮、抑郁、煩躁、失眠等神經(jīng)官能癥狀(腸外癥狀)和腹痛、腹脹，腸鳴、大便不規(guī)律等腸

7、道癥狀(腸內癥狀）常相互并見,表明腦-腸軸理論在IBS發(fā)病學上有其重要的意義。該病屬中醫(yī)“腹痛”“泄瀉”“便秘”“郁瀉”。其病機多責之肝郁、脾虛，近年來隨著中西醫(yī)結合臨床與實驗研究的不斷深入，祖國醫(yī)學中“心藏神”“心主神明”“心為神舍”等理論在IBS發(fā)病學上的作用和意義日益引起醫(yī)家的廣泛關注，認為人的各種情志活動，都與“心藏神”有關，即精神情志發(fā)于心而應于五臟，胃腸活動受心神的制約與調控?！鹅`樞?本神篇》口：“心者，君主之官，神明出焉”。肝主疏泄,調暢情志，心肝協(xié)調方能正常?！鹅`樞?口問篇》E1:“心動則神傷，故五臟六腑皆搖?！鼻榫w波動影響

8、心，思慮太過傷其神，心神失調傷其脾，導致脾胃運化失常。故心神不寧，肝郁脾虛是IBS的主要病機。和胃安中湯以腦-腸軸理論為依據(jù)，以辨病與辨證相結合的方法，集疏肝健脾寧心為一法，探究