安全文明施工措施費(fèi)評(píng)價(jià)及費(fèi)率測(cè)定表(2016最新)

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1、附件：建設(shè)工程安全文明施工措施評(píng)價(jià)及費(fèi)率測(cè)定表項(xiàng)目名稱安監(jiān)編號(hào)工程具體地址市（州）區(qū)（縣）鎮(zhèn)承包范圍工程特征簡介工程規(guī)模合同價(jià)（萬元）開工日期竣工日期發(fā)包人現(xiàn)場(chǎng)代表監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)承包人項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)送單位報(bào)送人及聯(lián)系電話第一頁4項(xiàng)目名稱安監(jiān)編號(hào)由發(fā)包人直接發(fā)包納入總包工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)范圍的施工企業(yè)名單序號(hào)單位名稱施工內(nèi)容發(fā)包人（蓋章）現(xiàn)場(chǎng)代表簽字：年月日承包人（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理簽字：年月日監(jiān)理單位（蓋章）項(xiàng)目總監(jiān)簽字：年月日第二頁4項(xiàng)目名稱安監(jiān)編號(hào)安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)情況施工期間承包人是否發(fā)生一般及以上生產(chǎn)安全事故是/否工地地面是否應(yīng)做硬化處理是/否工地地面是否做硬化處理是/否該工程

2、是否可以不辦理施工許可證且未辦理施工許可證，不納入現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是/否該工程是否未納入總包工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)范圍，也不單獨(dú)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是/否該工程是否按規(guī)定安裝、使用視頻管理是/否安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)論最終綜合評(píng)價(jià)得分等級(jí)安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)(蓋章)年月日經(jīng)辦人簽字：負(fù)責(zé)人簽字：安全文明施工費(fèi)費(fèi)率測(cè)定機(jī)構(gòu)測(cè)定安全文明施工費(fèi)費(fèi)率情況費(fèi)用名稱計(jì)費(fèi)基礎(chǔ)基本費(fèi)費(fèi)率（%）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)費(fèi)費(fèi)率（%）安裝、使用視頻附加費(fèi)率（%）測(cè)定費(fèi)率（%）環(huán)境保護(hù)費(fèi)分部分項(xiàng)工程量清單項(xiàng)目定額人工費(fèi)文明施工費(fèi)安全施工費(fèi)臨時(shí)設(shè)施費(fèi)安全文明施工費(fèi)費(fèi)率測(cè)定機(jī)構(gòu)測(cè)定意見安全文明施工費(fèi)費(fèi)率測(cè)定機(jī)構(gòu)(蓋章)年月日經(jīng)辦人簽字：負(fù)責(zé)人簽字：

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