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1、喜炎平聯(lián)合兒童益生菌合劑治療小兒腹瀉病觀察小兒腹瀉病是嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，主要是由輪狀病毒感染引起，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)。發(fā)病多見于0.5?2歲小兒，尤其是1.5歲以內(nèi)的小兒，以季節(jié)性、流行性為特點(diǎn)?，F(xiàn)將我院2000年3月~2006年3月腹瀉病住院患兒596例，其中306例應(yīng)用喜炎平與兒童益生菌合劑聯(lián)用治療，取得滿意效果，報(bào)告如下?？谫Y料與方法口一般資料：所有患兒均符合中國(guó)腹瀉病的診斷治療方案的標(biāo)準(zhǔn)[1]o將596例患兒隨機(jī)分為兩組：治療組306例，其中男144例，女162例；＜6個(gè)月64例，0?5~1歲130例,1-2歲32例,2-3歲8
2、0例，急性256例,遷延性42例，慢性8例。對(duì)照組290例，男136例，女154例，＜6個(gè)月76例，0.5?1歲126例，1~2歲58例，2~3歲30例，急性242例，遷延性40例，慢性8例。全部患兒大便米湯樣或稀水樣，無膿血便，脫水為輕中度，部分患兒伴發(fā)熱、嘔吐、尿量減少。全部患兒經(jīng)糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)（酶標(biāo)法、試劑盒由上海名典生物工程公司提供）均為陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞均正常范圍?？谥委煼椒ǎ簝山M患兒在飲食調(diào)整、補(bǔ)液方面相同，對(duì)照組采用常規(guī)治療，加用病毒瞠10~15mg/（kg?日）靜滴，日1次，同時(shí)口服止瀉藥，治療組加用喜炎平5mg/（kg?日）靜滴，日1次，
3、同時(shí)口服兒童益生菌合劑。＜1歲，每次1/3袋，日3次，1~2歲每次1/2袋日3次，2?3歲每次2/3袋日3次，＞3歲每次1袋，日3次。將藥粉溶于開水或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服用，療程一般5~7天。統(tǒng)計(jì)學(xué)療法：采用口火口2□檢驗(yàn)?？诏熜袛鄻?biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]□①顯效：急性72小時(shí)時(shí)內(nèi)，遷延性、慢性用藥5天內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：急性用藥72小時(shí)，遷延性、慢性用藥5天時(shí),糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：急性用藥72小時(shí)，遷延性、慢性用藥5天時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)?！踅Y(jié)果口兩組療效比較
4、，見表1。□討論口腹瀉癥是由于不同原因引起，其中主要因素為輪狀病菌感染，本組陽性率為51.97%,該病主要侵犯2歲以內(nèi)嬰幼JLo病菌侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短,受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足,活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高；雙糖的分解不全亦造成微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙，兩者均造成水和電解質(zhì)的進(jìn)一步喪
5、失。喜炎平為穿心蓮中提取制成的注射液，本品為淡黃色至橙黃色的澄明液體，具有清熱解毒，能抗流感、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒。能抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌，流感桿菌等細(xì)菌生長(zhǎng)。還能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力和增加白介素濃度，從而提高機(jī)體非特異性免疫力，腹瀉病時(shí)主要為輪狀病菌感染。本研究顯示，治療組應(yīng)用喜炎平后糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，可能與喜炎平直接抑制輪狀病毒復(fù)制有關(guān)?？谙惭灼綖樾焊篂a病治療開辟了新的途徑，病毒瞠雖為廣譜抗病毒藥，但因其對(duì)病毒腺昔激酶依賴性強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到限制。止瀉藥早期應(yīng)用可阻止胃腸道內(nèi)滯存的
6、各種有毒物質(zhì)排泄，加重病情。小兒腹瀉時(shí)腸內(nèi)厭氧菌數(shù)量大量減少甚至消失，而兼性厭氧菌的大腸桿菌數(shù)量呈大量增多，以致腸道菌群失調(diào)。以往腹瀉病治療濫用抗生素現(xiàn)象十分普遍，結(jié)果造成細(xì)菌耐藥性增加，腸道正常菌群紊亂，破壞了腸道微生態(tài)平衡，使腹瀉遷延或加重?？趦和嫔蟿?，含有適合兒童需要的多種益生菌、嬰兒雙歧桿菌、雙歧桿菌、嗜乳酸雙歧桿菌、乳酸菌素。能高m2效快速地使兒童體內(nèi)達(dá)到菌態(tài)平衡，完整地抑制有害菌的生長(zhǎng)和繁殖，增強(qiáng)兒童抗病力，從而可調(diào)整菌群失調(diào)，達(dá)到治療目的?？趦和嫔部纱龠M(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)，殺滅致病菌。此外，通過奪氧生物效應(yīng)使腸道缺氧，有利于大量厭氧菌生
7、長(zhǎng)，通過生物拮抗，抑制致病菌，恢復(fù)腸道菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌的定植侵襲，而達(dá)到控制腹瀉的目的。抗生素的應(yīng)用不當(dāng)，可促進(jìn)耐藥菌株的形成，尤其是濫用抗生素可使腸道菌群進(jìn)一步失調(diào)，甚至雙重感染，使腹瀉癥狀反復(fù)遷延或加劇?？谒詰?yīng)用抗生素要十分慎重，應(yīng)用微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉病可獲得顯著療效，已為國(guó)內(nèi)外大量報(bào)道所證實(shí)。本研究顯示喜炎平與兒童益生菌合劑并用，治療小兒腹瀉病療效較好，急性顯效率口81.2%，總有效率79.9%;遷延性顯效率66.7%;總有效率90.5%，慢性顯效率50%,總有效率75%;提示早期用藥可提高療效，值得臨床推廣。口參考文獻(xiàn)口1方鶴松，段恕誠(chéng)，董
8、宗祈，等?
