復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用

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1、時(shí)珍國醫(yī)國藥.2003,14(5)：315-316復(fù)方丹參滴丸的臨床應(yīng)用孫紅生(勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東東營257200)關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；動(dòng)脈粥樣硬化；心絞痛；左室肥厚；腦梗塞；肺心病中圖分類號(hào)：R287文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1008—0805(2003)05—0315—01復(fù)方丹參滴丸山天津天士力制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，主要成分為丹參、三七、冰片等。主要藥理作用是活血化瘀。臨床用于冠心病、心絞痛的治療。本文結(jié)合近幾年的有關(guān)文獻(xiàn)將其臨床應(yīng)川綜述如下。I調(diào)血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的作用林仁成等⑴觀察復(fù)方丹參滴丸對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性高血脂及

2、AS的影響，結(jié)果表明：復(fù)方丹參滴丸能明顯降低家兔TG、TC、LDL,明顯升高HDL,肝臟超氧化物轉(zhuǎn)化酶活性明顯升高。此外，還能明顯減少上動(dòng)脈斑塊而積、厚度及泡沫細(xì)胞形成量，對(duì)冠狀病變率及反應(yīng)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度的平均得分有減少的趨勢。說明復(fù)方丹參滴丸具有調(diào)血脂的作用，同時(shí)具有抗脂質(zhì)過氧化及防治AS的作用。2治療心絞痛2.1治療不穩(wěn)定型心絞痛劉宗蓮⑵采用復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛34例，對(duì)照組31例。兩組病人均靜滴復(fù)方丹參注射液30ml,并口服ASA80mg/do治療組給予復(fù)方丹參滴丸10粒，po,tide対照纟II給予消心痛10mg,po

3、,tid,療程為20do治療期間停服一切擴(kuò)冠、降脂約物。若疼痛發(fā)作較重，可給予硝酸甘油0.6mg,舌下含服。經(jīng)治療，治療組總有效率94.1%,對(duì)照組總有效率74.2%,兩組療效有顯苦性差異(PV0.05)。復(fù)方丹參滴丸能較好的改善缺血的心電圖，還能明顯減少心絞痛的伴隨癥狀，改善血液流變學(xué)特性，降低血液粘稠度。其對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛有很好的治療作用，可以有效地預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。2.2治療穩(wěn)定型心絞痛周裕民⑶選擇符合WHO關(guān)丁?穩(wěn)定型絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有至少3個(gè)月典型勞累型心絞痛病史，心絞痛發(fā)作何周25次，經(jīng)休息或含服硝酸廿油可緩解病狀的病人180例

4、作為觀察對(duì)象。治療組120例,復(fù)方丹參滴丸10粒,po,tide對(duì)照組消心痛10mg,pojido兩組療程均為2()個(gè)月。治療組治療期間停服抗心絞痛藥物(心絞痛發(fā)作時(shí)服硝酸廿油除外)。結(jié)果，治療組心絞痛癥狀療效有效率93.3%,心電圖療效63.3%,對(duì)照組心絞痛有效率87%,心電圖療效38%,心率、BS的改善也明顯優(yōu)于對(duì)照組。作者認(rèn)為，復(fù)方丹參滴丸可作為治療穩(wěn)定型心絞痛較為滿意的藥物。3對(duì)左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用解放軍總醫(yī)院等⑷十家著名醫(yī)院對(duì)復(fù)方丹參滴丸的左心室肥厚逆轉(zhuǎn)作用進(jìn)行了臨床研究。以美托洛爾為對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)表明，復(fù)方丹參滴丸治療前后B超指標(biāo)（

5、舒張期左室內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指數(shù)）均顯苦改善，對(duì)左心室肥厚有確切的逆轉(zhuǎn)作川，而對(duì)照組治療前后沒有明顯改善。4改善腦血管供應(yīng)60例有腦血液力學(xué)障礙癥狀者為研究組，60例無腦血液動(dòng)力學(xué)癥狀者為對(duì)照組。研究組口服復(fù)方丹參滴丸10粒，tid,對(duì)照組不服川任何血液動(dòng)力學(xué)藥物。24周灰兩組病人分別亜復(fù)腦動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)檢查。結(jié)果顯示：研究組用藥前的腦血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)均比對(duì)照組差，經(jīng)過治療灰各項(xiàng)參數(shù)均有改善，左右腦動(dòng)脈血流速度平均值增加，外周阻力降低，與對(duì)照組比較10項(xiàng)腦動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有5項(xiàng)非當(dāng)接近（P>0.05）o提示復(fù)方丹參滴丸通

6、過降低血管阻力，增加血流量改善腦血管供應(yīng)狀態(tài)⑸。5治療腦梗塞高玉成等⑹為進(jìn)-步驗(yàn)證復(fù)方丹參滴丸対腦梗塞的療效，以復(fù)方丹參滴丸10粒，po,1次/6h,并根據(jù)病情配合一般綜合療法（如必要可予脫水劑、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡及適時(shí)的針灸按摩）102例為治療組。對(duì)照組單純綜合療法51例，治療4周后，進(jìn)行治療前后評(píng)分，對(duì)比判斷療效，治療組總有效率96.8%,對(duì)照組總有效率72.55%o治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療觀察小末見明顯毒副反應(yīng)。6治療眼底血管病石峙敏⑺川復(fù)方丹復(fù)滴丸治療眼底血管病26例，其屮視網(wǎng)膜中央靜脈及其分枝靜脈阻塞8例，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

7、2例，視網(wǎng)膜動(dòng)脈便化致眼底岀血6例，糖尿病性視網(wǎng)膜出血8例，缺血性視網(wǎng)膜乳頭病變2例。治療方法：復(fù)方丹參滴丸10粒，po,tid；維腦路通O.lg,po,tid；VitC0.2g,po,tid；ASA40mg,po,tide療效觀察：連續(xù)用藥1個(gè)月,視力增視兩行以上3例；連續(xù)用藥2個(gè)月，增視2行以上6例；連續(xù)用藥3個(gè)月，增視2行以上13例；連續(xù)用藥6個(gè)月，增視2行以上報(bào)例。連續(xù)川藥1個(gè)月，眼底出血部分吸收變??；連續(xù)用藥2個(gè)月，出血人部分吸收；連續(xù)用藥3個(gè)月，出血基本吸收，連續(xù)用藥6個(gè)月，出血全部吸收基化。從以上療效觀察說明，經(jīng)治療，視力均令不

8、同程度改善，眼底出血基本吸收?；加行哪X血管病者在治療眼底血管病的同時(shí)，應(yīng)全身與局部治療同時(shí)進(jìn)行。7治療慢性肺心病選用90例確診的慢性肺心病人，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照纟