手足口病早期重癥患兒臨床治療體會(huì)

《手足口病早期重癥患兒臨床治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、手足口病早期重癥患兒臨床治療體會(huì)手足口病早期重癥患兒臨床治療體會(huì)摘耍：目的對(duì)手足口病早期重癥患兒的臨床治療予以探討，為手足口病早期重癥患兒的早期診斷與早期治療提供依據(jù)。方法對(duì)我院收治的64例手足口病早期重癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果重癥手足口病的發(fā)病季節(jié)主要集中于1年中的5?6月份，其早期癥狀主要表現(xiàn)為：頸抵抗、頭痛、嘔吐、精神萎靡并伴隨有持續(xù)的高熱，這些癥狀絕大部分祁出現(xiàn)于病程的前四天，靜脈丙種球蛋白、甲基波尼松龍、甘露醇等是苴主耍的治療藥物，本次研究中的64例患者通過(guò)積極的臨床治療，最終全部治愈出院。結(jié)論積極加強(qiáng)手足口病的宣傳教育，做好其早期的鑒別工作，一旦確診及時(shí)予以綜合治療

2、,必耍時(shí)給予患者機(jī)械輔助通氣，這對(duì)于提升手足口病的臨床治愈率具有積極的作用。關(guān)鍵詞：手足口??；早期重癥患兒；臨床治療；體會(huì)手足口病是嬰幼兒常見(jiàn)的一種急性傳染病，其主要由腸道病毒71型、科薩奇病毒感染等引起的，在我國(guó)大部分地區(qū)散發(fā)流行，局部地區(qū)表現(xiàn)出暴發(fā)趨勢(shì)，尤其是以春季高發(fā)，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，其發(fā)病過(guò)程中，常出現(xiàn)合并內(nèi)分泌系統(tǒng)受損、呼吸循環(huán)系統(tǒng)受損、神經(jīng)系統(tǒng)受損等癥狀，臨床屮表現(xiàn)為手足口及臀部的皰疹，并伴隨有嘔吐、肢體抖動(dòng)、易驚、持續(xù)高熱等癥狀，對(duì)患兒的身心健康具有非常大的損害，做好其臨床診斷與治療工作非常的必要，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析研究。1資料與方法1.1

3、一般資料本次研究中選取的64例患兒經(jīng)過(guò)診斷都符合手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒手、足、口以及臀部具有皰疹，并且大多數(shù)患兒伴隨有持續(xù)性的發(fā)熱，都具有一定程度的神經(jīng)受累表現(xiàn)，其中具有男性患兒35例，女性患兒29例，患兒為5個(gè)月?13歲。1.2重癥病例的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)手足口病重癥患兒進(jìn)行診斷時(shí)，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳制定的《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)(2011年版)》中的重癥病例臨床分期以及早期的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施診斷。1.3重癥病例的早期特點(diǎn)手足口病早期重癥患兒的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，EV71型腸道病毒是…種嗜神經(jīng)病毒，在其發(fā)病的過(guò)程中，尤其是急性期，大多

4、數(shù)伴隨有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受累癥狀，在疾病的笫3?5d比較集中，本次研究中的64例患兒都具有神經(jīng)系統(tǒng)的受累表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：腦脊髓炎癥、腦炎、頸抵抗腦膜炎、嘔吐、肢體無(wú)力、頻繁肢體抖動(dòng)、易驚嚇、嗜睡、精神反應(yīng)差等，患兒的腦CT檢查，大多為陰性，腦電圖檢查提示具有易長(zhǎng)波，腦脊液檢查表現(xiàn)為無(wú)菌性的腦膜炎改變;②呼吸、循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn),在患兒的高熱期，常表現(xiàn)為：呼吸短促、呼吸困難，甚至是張口呼吸、心率增快、等不規(guī)則呼吸癥狀，循環(huán)系統(tǒng)的異常主要表現(xiàn)為：心音低鈍、心率增快等，部分患者表現(xiàn)出心律不齊，具有心肌受損現(xiàn)象，大狀，患者的呼吸系統(tǒng)受損現(xiàn)象越嚴(yán)重，其以上的癥狀表現(xiàn)越明顯，疾病的預(yù)后情況越差；③內(nèi)分

5、泌系統(tǒng)受累表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為血糖升高，大多為應(yīng)激性的血糖升高。多數(shù)患者伴隨有血糖升高、血壓升高、U!肢末梢發(fā)涼、皮膚花紋等癥1?4實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)患兒實(shí)施血常規(guī)檢查，WBC(10.0-24.9)X109/L,并伴隨有中性粒細(xì)胞不同比例的升高現(xiàn)象，對(duì)患者實(shí)施心肌酶檢查，都有不同程度的升高現(xiàn)象，血糖水平^8.3mmol/L以上，床邊X線胸片檢查提示患者具有雙肺紋理增粗與紊亂現(xiàn)象，并對(duì)患者實(shí)施病原學(xué)檢查。1.5重癥病例的早期治療措施手足口病早期重癥患兒常用的臨床治療措施主要表現(xiàn)為：①層流病房的重癥監(jiān)護(hù)隔離，防止患兒Z間出現(xiàn)交叉感染，并保證患兒的吸氧，注意患兒以流質(zhì)飲食為主，并要積極做好其皮膚與口腔的

6、特級(jí)護(hù)理工作，在用藥的過(guò)程中，要注意對(duì)癥處理，胰島素控制血糖、亞低溫治療控制高熱，質(zhì)子泵抑制劑等用來(lái)預(yù)防與治療應(yīng)激性潰瘍岀血，磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌，神經(jīng)節(jié)甘脂用于營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，并要注意維持患兒體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，苯巴比妥與安定可以應(yīng)用于驚厥的控制與處理工作中；②做好患兒的抗感染工作，痰熱清0.5-0.8mL/Kg/d.利巴韋林10?15mg/Kg/d實(shí)施抗病毒治療，療程為5~7d,依據(jù)患者的血象檢測(cè)結(jié)果對(duì)其應(yīng)用相關(guān)的抗生素進(jìn)行治療，例如，可以應(yīng)用100mg/Kg/d的頭砲地秦，分兩次應(yīng)用；③糖皮質(zhì)激素，甲基波尼松龍1~2mg/Kg/d,治療時(shí)間為3?5d,依據(jù)患者實(shí)際的病情變化情況，可以適

7、當(dāng)?shù)募颖稇?yīng)用；④丙種球蛋白，早期靜脈注射丙種球蛋白是提倡的，總量為2g/Kg,分2d給予緩滴；⑤對(duì)患者的顱內(nèi)高壓予以有效的控制，廿露醇2.5mL/Kg,靜脈注射20?30min,依據(jù)患者的病情，可以對(duì)給藥時(shí)間與給藥劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并要對(duì)單位時(shí)間中的液體的輸入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，必要時(shí)可以為患者臨吋加用咲塞米1mg/Kg,并要對(duì)患兒的體液及尿量的變化了以嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)；⑥積極改善患兒的微循環(huán)，可以應(yīng)用鹽酸山萇宕堿實(shí)施治療，用量為：0.3