微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中應(yīng)用

《微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中應(yīng)用在CT精確引導(dǎo)下，用微波消融針穿刺進(jìn)入肝臟腫瘤內(nèi)進(jìn)行直接消融治療。微波針的熱效應(yīng)，實(shí)際上是利用微波爐一樣的原理，使肝癌組織局部在幾分鐘內(nèi)達(dá)到io(rc以上的溫度，引起腫瘤靶組織發(fā)生凝固性壞死，而周或不受損傷，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。示意圖這種微創(chuàng)治療方式的最大特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，對(duì)患者全身影響小。微波消融治療不但沒(méi)有放療、化療所造成如：脫發(fā)、乏力、厭食、白細(xì)胞下降等副作用，而且還具有增加機(jī)體免疫力的作用。不開(kāi)刀治愈肝癌已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。摘要：目的研究微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的

2、應(yīng)用價(jià)值。方法74例(98個(gè))甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者行超聲引導(dǎo)下微波消融治療，按照移動(dòng)消融方式比較消融前后結(jié)節(jié)體積變化，從而評(píng)價(jià)消融對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)治療的療效。結(jié)果消融結(jié)束后，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，結(jié)節(jié)體積逐漸縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；O.05)O隨訪至6個(gè)月，33個(gè)結(jié)節(jié)完全消失，消融前后體積縮小率>；50%o隨訪至12個(gè)月，46個(gè)結(jié)節(jié)完全消失，消融前后體積縮小率均>；50%o結(jié)論微波消融技術(shù)療效確切，見(jiàn)效快，是治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的安全、有效方法，治療后結(jié)節(jié)體積可逐漸縮小，在一定程度上對(duì)甲狀腺功能并無(wú)明顯影響。

3、關(guān)鍵詞：微波消融；甲狀腺良性結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)目前是臨床常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于女性，且隨年齡增加患病率增加，超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來(lái)消融技術(shù)臨床應(yīng)用的研究熱點(diǎn)，其以微創(chuàng)、安全、美觀、療效確切等優(yōu)勢(shì)，為甲狀腺疾病的治療帶來(lái)了新發(fā)展[1-3]o本研究通過(guò)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行微波消融治療，并隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)體積及甲狀腺功能情況，旨在探討微波消融在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的臨床應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)告如下。一、資料與方法1.1一般資料收集2014年4月?2015年6月在本院治療的74例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者，年齡18?62歲，中位年齡40歲

4、，其中單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫63例，橋本病伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤4例，共有98個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)0±；0.8)mm,最小徑12mm,最大徑40mm,平均直徑（22.體積0.50-18.56ml,平均體積（1.53±；3.75）mlo術(shù)前均進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查，凝血功能、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)消融禁忌證。1?2儀器微波治療設(shè)備為康友（南京）KY-2000型微波消融治療儀（頻率2450MHz）及水冷微波天線rl3,線陣探頭9L-D及ML6-15D超高頻探頭。腳踏啟動(dòng)；CelonProBre

5、ath單針雙極式消融電極，直徑1.1mm,總長(zhǎng)80mm,工作段長(zhǎng)度1cm,消融范圍最大直徑1cm。1.3方法患者取仰臥位,充分暴露頸前部,常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因?qū)Υ┐搪窂骄植柯樽?，小尖刀在麻醉點(diǎn)破皮2mm,在毗鄰頸部血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)等重要臟器的結(jié)節(jié)周?chē)美嗫ㄒ蛏睇}水混合液注射，使之中間產(chǎn)生液體隔離帶，保護(hù)重要解剖部位。將消融針穿刺進(jìn)入結(jié)節(jié)，導(dǎo)入電極，啟動(dòng)消融系統(tǒng)，采用多點(diǎn)連續(xù)移動(dòng)消融方法[4]進(jìn)行局部消融。按照由淺至深、由遠(yuǎn)而近、先下極后上極的順序進(jìn)行消融，直至整個(gè)結(jié)節(jié)區(qū)域被覆蓋。功率30?60Wo

6、按照上述消融順序逐個(gè)層面消融直至整個(gè)結(jié)節(jié)完全被微氣泡的強(qiáng)回聲覆蓋。消融后超聲造影提示整個(gè)結(jié)節(jié)無(wú)增強(qiáng)，消融結(jié)束[5]o1.4觀察指標(biāo)消融后分別于1、3、6、12個(gè)月隨訪結(jié)節(jié)的體積，并在術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。計(jì)算結(jié)節(jié)的體積采用橢球體積公式：V二&pi；abc/6[l],a、b、c分別為超聲測(cè)量的最大直徑、相應(yīng)橫徑及垂直徑。1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±；標(biāo)準(zhǔn)差（x-±；s）表示,采用t檢驗(yàn)。P<；0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果消融灶吸收情況

7、消融結(jié)束后，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),結(jié)節(jié)體積逐漸縮小，消融前與消融后1、3、6、12個(gè)月結(jié)節(jié)體積縮小明顯(P<；O.05),6個(gè)月消融灶體積減小率(VRR)為(72.36±；18.62)%,12個(gè)月VRR為(80.73±；22.59)%o見(jiàn)表1。隨訪至6個(gè)月，33個(gè)結(jié)節(jié)完全消失，VRR>；50%o隨訪至12個(gè)月，46個(gè)結(jié)節(jié)完全消失，VRR>；50%。消融后1個(gè)月，74例患者甲狀腺功能基本正常。三、討論微波消融治療的原理是在超聲引導(dǎo)下將消融電極植入靶組織內(nèi)，以發(fā)射電磁波的形式產(chǎn)生微波能量

8、，并將其轉(zhuǎn)化為熱能進(jìn)入靶組織內(nèi)[6,7],高溫加熱后使組織迅速發(fā)生凝固壞死，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間壞死組織慢慢被機(jī)體吸收，從而達(dá)到局部腫瘤治療的目的。本研究在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用該技術(shù)，對(duì)甲狀腺進(jìn)行微波消融，得到了良好的效果。本研究中，甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪6個(gè)月，VRR達(dá)到72.36%,與國(guó)外報(bào)道的50.7%?84.8%[1,7,8]—致。2006年Kim等[9]首