預(yù)防心梗發(fā)生

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1、全面遏制發(fā)病源頭預(yù)防心肌梗死發(fā)生什么是冠心病冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動脈閉塞的位置血管閉塞的原因動脈粥樣硬化斑塊是造成血管閉塞的首要原因血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多時，沉積在動脈壁上，再結(jié)合其它物質(zhì)，形成粥樣硬化斑塊斑塊增大，管腔變得狹窄，導(dǎo)致血流減慢斑塊破裂，血栓形成，快速閉塞管腔，導(dǎo)致血流中斷LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊冠心病是怎么發(fā)生的動脈粥樣硬化斑塊有兩種：不穩(wěn)定斑塊：“皮薄餡大”，容易破

2、裂穩(wěn)定斑塊：“皮厚餡少”，不易破裂冠心病、心絞痛心肌梗死、猝死斑塊破裂形成血栓，閉塞血管血管狹窄王大爺患有冠心病，前兩天遇到了不順心的事，大發(fā)雷霆，隨后出現(xiàn)胸口劇烈疼痛，大汗，面色蒼白。被家人緊急送往醫(yī)院，診斷為急性心肌梗死醫(yī)生采取的急救措施－介入治療球囊成形術(shù)－－擴(kuò)張血管支架術(shù)－－放入支架閉塞的血管醫(yī)生采取的急救措施－溶栓治療1.我們終于可以過來了3.血栓已經(jīng)小多了2.太好了，救兵來了醫(yī)生采取的急救措施－搭橋手術(shù)在心肌梗死發(fā)生的6小時內(nèi)進(jìn)行血管通了就可以高枕無憂嗎？泥沙淤積，阻塞航道山上的樹被砍光了，水土流失，進(jìn)泥沙入長江即使泥沙被清除，如果源頭不控制，仍有

3、泥沙不斷進(jìn)入心肌梗死后您最擔(dān)心什么上次心肌梗死給自己造成了多大的危害-心律失常、心力衰竭是否將來還會再發(fā)生心肌梗死-心肌梗死的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大-心臟收縮無力-心臟猝死做過支架或搭橋不是一勞永逸心肌梗死的源頭在哪里這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭高膽固醇吸煙糖尿病肥胖如何控制心肌梗死的源頭？牢記以下5項基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死A.長期服用阿司匹林B.應(yīng)用?－受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓C.堅持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育如何控制心肌梗死的源頭？牢記以下2條基本原則1.認(rèn)真改變生活方式-不吸煙-管好嘴-邁開腿-好心態(tài)2.堅持服用有證據(jù)、有預(yù)

4、防作用的藥物-防斑塊-防血栓-防猝死-防心力衰竭怎樣長期服用阿司匹林只要沒有禁忌證，終身堅持服用阿司匹林服用阿司匹林的有效劑量，每日75～150毫克有很好療效胡大一《健康從“心”開始》第85頁介入治療的患者必須聯(lián)合使用抗血小板藥除長期服用阿司匹林外，還可以聯(lián)合使用抗血小板藥以增強(qiáng)效果，如氯吡格雷如用藥物洗脫支架，阿司匹林和氯吡格雷至少聯(lián)用1年，之后長期堅持服用阿司匹林?－受體阻滯劑不能隨便停用急性心肌梗死后應(yīng)該長期服用?－受體阻滯劑服用?－受體阻滯劑不能隨便停用，否則會誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重者可能會誘發(fā)心肌梗死胡大一《健康從“心”做起》第88～89頁控制血壓要達(dá)標(biāo)蛋

5、白尿每天大于1克伴糖尿病或腎損害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱《中國高血壓防治指南》2005降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓最好選用半衰期超過24小時的降壓藥，如絡(luò)活喜，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時間，避免因漏服造成的血壓波動“效不更方”血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物他汀可以預(yù)防心肌梗死的再發(fā)GREACE研究顯示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治療三年，使冠心病患者心肌梗死的風(fēng)險降低59%GREACE研究壞膽固醇他汀可以

6、同時預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生GREACE研究顯示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治療三年，使冠心病患者中風(fēng)的風(fēng)險降低47%GREACE研究壞膽固醇壞膽固醇他汀如何從源頭預(yù)防冠心病他汀使穩(wěn)定斑塊減小，預(yù)防冠心病治療前斑塊大治療后斑塊小他汀如何從源頭預(yù)防心肌梗死他汀使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定，預(yù)防血栓形成和心肌梗死治療前斑塊不穩(wěn)定，易破裂治療后斑塊穩(wěn)定，不易破裂他汀降膽固醇一定要達(dá)標(biāo)降膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)發(fā)生冠心病患者、介入治療及搭橋手術(shù)后患者“壞”膽固醇應(yīng)該降得更低＜2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病患者介入治療患者搭橋術(shù)后患者他汀要堅持長期服用

7、膽固醇水平下降達(dá)標(biāo)后，一定要堅持服藥，定期復(fù)查（建議3個月左右復(fù)查一次）他汀不能隨便停用，停用后血膽固醇還會上升長期服用對動脈粥樣硬化斑塊的影響治療前，斑塊大，管腔狹窄阿托伐他?。⑵胀祝┲委?個月后，斑塊減小，管腔增大管腔斑塊他汀服用時間越長獲益越多接受他汀治療，時間越長，心肌梗死和中風(fēng)危險降低越多降低“壞”膽固醇≥1.5mmol/L1~2年33%50%52%3～5年≥6年他汀治療了心肌梗死和中風(fēng)危險降低LawMR.BMJ,2003;326:1423冠心病合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過心肌梗死的糖尿病患者再發(fā)心肌梗死的危險超過40％控制血糖的方法嚴(yán)格控制

8、飲食合理選用降糖藥定期監(jiān)測血糖血糖目標(biāo)