水飛薊賓治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

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1、水飛薊賓治療慢性乙型肝炎的臨床觀察【摘要】目的觀察水飛薊賓片治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法將74例慢性乙型肝炎患者隨機分為兩組，治療組和對照組各37例，治療組采用水飛薊賓治療，150mg,3次/d口服，對照組采用傳統(tǒng)護肝治療。治療8周后評估兩組治療前后癥狀、體征和肝功能。結(jié)果治療組癥狀、體征改善和肝功能指標(biāo)均優(yōu)于対照組。結(jié)論水飛薊賓片治療慢性乙型肝炎療效可靠，安全性高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】水飛薊賓；慢性乙型肝炎；治療乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,1IBV)感染是世界性的難題，中國冃前約有3000萬慢性乙型肝炎患者。

2、探討慢性乙肝患者的有效治療方法迫在眉睫。作者選擇2012年1月?2012年12月觀察藥物治療的慢性肝炎且資料完整的患者74例，其中應(yīng)用水飛薊賓片治療慢性乙型肝炎患者37例，以常規(guī)護肝治療作為對照組37例，效果良好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料按照2000年中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案屮的標(biāo)準(zhǔn)，作者選擇資料完整的74例慢性乙型肝炎患者，其中男40例，女34例，年齡17?53歲，病程6個月?15年。按隨機分組原則分為：水飛薊賓治療組37例，對照組37例，均排除藥物性、酒精性、丙型肝炎及自

3、身免疫性肝炎患者，并排除合并心、腦、肺、腎等重要臟器疾病的患者。兩組患者在年齡、性別及肝功能、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。1.2方法對照組采用常規(guī)護肝治療：肌背片、護肝片、維生素C治療，治療組在對照組藥物的基礎(chǔ)上加用水飛薊賓片150mg,3次/d,療程8周。所有病例于治療期間均不采用退黃降酶藥物、不服用干擾素或核昔類抗病毒藥物。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、納差等消化道癥狀，乏力、倦怠、低熱等全身癥狀消失或明顯改善，血清酶包括ALT.AST恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，血清酶較治療前數(shù)值下降50%

4、以上；無效：臨床癥狀無改善，血清酶下降不足50%或升高者。顯效+好轉(zhuǎn)二總有效例數(shù)。2結(jié)果2.1兩組治療效果治療組顯效11例，好轉(zhuǎn)18例，無效8例，總有效率為78.4%；對照組顯效9例、好轉(zhuǎn)14例,無效12例,總冇效率為67.6%。治療組的療效明顯好于對照組。2.2兩組在治療前后肝功指標(biāo)比較，見表1。1.3不良反應(yīng)治療組病例于治療期間曾有1例出現(xiàn)輕度惡心，1例出現(xiàn)上腹部不適。未經(jīng)處理繼續(xù)服藥適應(yīng)后癥狀逐漸消失。對照組1例輕微腹瀉，未予處理自行緩解。血、尿、糞常規(guī)化驗均未見由藥物引起的異常。3討論當(dāng)肝臟受到病毒感染、藥物或者酒精、毒物、免疫

5、等各種致病因素的損害，其共同的后果就是造成肝臟炎癥從而引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞、肝功能的代謝異常以及肝臟再生。這種反復(fù)炎癥-細(xì)胞損害-再生的過程，常常伴有肝纖維化的發(fā)生，甚至發(fā)生肝硬化、肝癌。如肝功能中度以上的異常，則需要及時保肝治療，防止肝細(xì)胞反復(fù)受損，進一步防止肝硬化、肝癌的發(fā)生［1］。水飛薊素是從菊科草本植物水飛薊的種子中提取的黃酮木脂素類復(fù)合物，具有親脂性，其成分包括水飛薊賓、異水飛薊賓、水飛薊寧、水飛薊亭等成分，其中以水飛薊賓的生物活性最高。研究表明，水飛薊賓片能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜［2］,可以通過阻斷某些結(jié)合位點影響肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)

6、的作用，從而阻止對多種毒物如蕈類毒素穿透進入細(xì)胞內(nèi)，保護肝細(xì)胞酶系統(tǒng)。另外水飛薊賓還具有捕獲自由基與清除肝細(xì)胞內(nèi)的氧自由基的功能，提高肝細(xì)胞的解毒能力，避免肝細(xì)胞在長期接觸毒物的情況下受到損傷［3］。因為水飛薊賓可拮抗乙醇產(chǎn)生的自由基，對酒精性肝病也冇良好的治療效果。血流動力學(xué)研究結(jié)果顯示，水飛薊賓能夠擴張門靜脈，增加肝臟血流供應(yīng)，提高肝內(nèi)血流量和改善微循環(huán)的作用。同時水飛薊賓具有在細(xì)胞核內(nèi)刺激RNA多聚酶的活性能力從而使rRNA合成，核糖體蛋白增加，促進肝臟再生［2］。因此水飛薊賓治療慢性乙肝的機制是多方面的。本研究證實，水飛薊賓治療

7、組的臨床療效優(yōu)于對照組，雖然兩組治療后肝功能均有改善，但肝功能恢復(fù)以治療組更佳，總Z,水飛薊賓具有良好的臨床療效一且副作用少，應(yīng)用安全，是值得臨床推廣的保肝約物。參考文獻[1]RambaldiA,JacobsBP,IaquintoG,etal.Milkthistleforalcoholicand/orhepatitisBorCliverdiseases--asystematiccochranehepato-biliarygroupreviewwithmeta-analysesofrandomizedclinicaltrials.AmJG

8、astroenterol,2005,100(11)：2583-2591.[2]MayerKE,MyersRP,LeeSS.Silymarintreatmentofviralhepatitis：asystem