杏丁注射液治療慢性阻塞性肺病的療效觀察

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1、杏丁注射液治療慢性阻塞性.肺病的療效觀察［摘耍］H的：觀察杏丁注射液治療慢性阻塞性肺病(COPD)的療效。方法：慢性阻塞性肺病患者104例入選者隨機(jī)分纟fl,對照組52例采用常規(guī)綜合治療，治療纟H52例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用杏丁注射液30ml人5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每天1次,共15d。治療前后根據(jù)臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能、超氧化物歧化晦、丙二醛、過氧化脂質(zhì)、白細(xì)胞介素-8及免疫球蛋白測定，進(jìn)行綜合評定。結(jié)果：治療組病情改善總有效率為88.46%,対照組為65.38%,治療組各指標(biāo)在治療后較對照紐改善更顯著。結(jié)論：在C0PD臨床治療

2、屮加用杏丁注射液能明顯改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量。［關(guān)鍵詞］杏丁注射液；COPD；肺功能［中圖分類號1R563［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-7210(2007)12(a)-041-02慢性阻塞性肺病(C0PD)是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性加重，在全球患病率和死亡率呈明顯的上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生存質(zhì)量。我國1997年制定了《COPD診治規(guī)范》(草案)，2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。我科在應(yīng)用治療指南方案的基礎(chǔ)上加用杏丁注射液治療COPD患者52例，収得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1

3、資料與方法1.1臨床資料2005年1刀?2007年2月104例慢性阻塞性肺病住院患者，均符合2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其屮，男70例，女34例，年齡60?96歲，平均(74.0±1.6)歲。1.2方法1.2.1隨機(jī)分為治療組52例,對照組52例。兩組均給予禁吸煙、抗感染、平喘、化痰、持續(xù)低流量吸氧等治療。治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用杏丁注射液債州益佰制藥)30ml加人5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，每天1次，15d為1個(gè)療程。兩組病情分級及病程長短無明顯差異。1.2.2臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：治療后肺功能改善1級

4、以上，咳、痰、喘、胸悶等癥狀消失或明顯減輕。②有效：治療后肺功能明顯好轉(zhuǎn)，咳、痰、喘、胸悶等癥狀好轉(zhuǎn)。③無效：治療后肺功能及咳、痰、喘、胸悶等癥狀無改善。1.2.3兩組在治療前后均測定動(dòng)脈氧分壓(Pa0_{22肺功能(FEV1、PEFR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化脂質(zhì)(LPO)、白介素8(IL-8).免疫球蛋白(IgG)等指標(biāo),對兩組治療前后、組內(nèi)治療前后各指標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)汁分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率比較}

5、采用x²檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果1.1臨床療效治療組顯效20例，有效26例，無效6例，總有效率為8&46%。對照組顯效11例，有效23例，無效18例。總有效率為65.38%，兩組比較差異有顯著性(PV0.05)。1.2治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ軠y定指標(biāo)值變化兩組治療后動(dòng)脈血?dú)庾兓^治療前明顯改善(P<0.05)。治療組在治療后各測定值打?qū)φ战M比較差界有顯著性(PV0.05)(表l)o1.3兩組治療前后血漿SOD、MDA,LP0、IL-8、IgG的變化(表2)1.4副反壓杏丁注射液治療前后血常規(guī)、肝腎

6、功能、心電圖等均冇明顯改善，川藥過程中偶冇頭痛、頭昏、惡心等癥狀，減慢O液速度癥狀消失，無其他不良反應(yīng)。3討論在中國COPD患病率男性高達(dá)26.2%,女性高達(dá)23.7%,較全球平均C0PD患病率(男9.34%,女7.33%)為高，給社會(huì)造成極重的負(fù)擔(dān)。杏丁注射液的主要成分是黃酮、銀杏、銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯以及雙喘達(dá)莫，每毫升銀杏達(dá)莫注射液中含黃酮0.19mgo雙喘達(dá)莫0.36?0.44mg0具有清除口由基、抗血小板聚集、降低體循環(huán)血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血液流變學(xué)等藥理作用，常用于心、腦血管疾病的治療。銀杏達(dá)莫注射液治療C0PD有效可能與以下機(jī)制有

7、關(guān)：(1)改善通氣。銀杏葉提取物可減輕C0PD患者氣道炎癥反應(yīng)，改善肺功能而發(fā)揮治療作用。本組用杏丁注射液治療COPO前后血?dú)庾兓胺喂δ芨纳戚^對照組改變有顯箸差異。(2)抗氧化應(yīng)激，防止自由基的損害。氧化應(yīng)激通過多種途徑促進(jìn)COPD發(fā)?。貉趸喾N生物分了從而導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙或壞死，破壞細(xì)胞外基質(zhì)，使關(guān)鍵的抗氧化反應(yīng)失活(或者激活蛋口酶)?；蛘咴鰪?qiáng)基因表達(dá)(通過激活轉(zhuǎn)錄因子如核因子-KB,或者通過促進(jìn)紐蛋白乙?；?。因肺內(nèi)過氧化，可產(chǎn)牛大量自由基，后者可攻擊脂類，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，其對肺泡壁實(shí)質(zhì)細(xì)胞及結(jié)締組織細(xì)胞破壞極大，構(gòu)成?肺的不可逆

8、改變。本組病例分析顯示在治療COPD的臨床治療中，加用杏丁注射液能有效緩解癥狀。治療后可以使患者血中SOD明顯升高，MDA、I.P0明顯