執(zhí)業(yè)獸醫(yī) 中獸醫(yī) 瀉下方藥

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1、第三節(jié)瀉下方藥【含義】攻下藥及(1)大黃、芒硝、番瀉葉的主要功效?凡能攻積、逐水，或潤腸通便，用方劑及主治(2)大承氣湯的組成、功效及主治治腸內(nèi)積滯或體內(nèi)積水為主要功效的藥物，稱為瀉下藥。潤下藥及(1)火麻仁、郁李仁、食用油、蜂蜜方劑的主要功效及主治(2)當(dāng)歸蓯蓉湯的功效及主治【功效與主治】【功效與主治】通利大便：治腸內(nèi)積滯或體內(nèi)積水。3.峻下逐水藥：瀉下峻猛，引起水1.攻下藥：攻下通便，清熱瀉火。主治胃瀉，有的兼有利尿，使體內(nèi)潴留的腸實熱便秘實證。亦治火勢升騰諸證。水液從二便排出。治水腫、胸腹積2.潤下藥：味甘質(zhì)

2、潤，潤燥滑腸。治津枯、水及痰飲喘滿等實證。陰虛、血虛之腸燥便秘。【性能特點】【配伍應(yīng)用】性味1.常配行氣藥，加強(qiáng)瀉下和消除脹滿攻下藥：多為苦寒2.里實兼正虛者，應(yīng)配補(bǔ)虛藥，以攻補(bǔ)兼潤下藥：多為甘平施行峻下逐水藥：多為苦寒歸經(jīng)：均入大腸經(jīng)1【使用注意】【使用注意】1.防傷正3.度輕重，制緩急（1）攻下藥和峻下逐水藥，作用峻猛，或具毒（1）病情急重，當(dāng)急下者，用量稍大，宜性，年老體弱婦女經(jīng)期、胎孕產(chǎn)后應(yīng)慎用湯劑內(nèi)服（2）奏效即止，慎用過劑（2）病性輕緩者，只需緩下者，藥量宜2.審表里小，制成丸散內(nèi)服（1）兼表邪者，宜先

3、解表后攻里4.應(yīng)用瀉下峻猛而有毒藥物，需嚴(yán)格（2）表里俱急者，宜表里雙解炮制法度，控制劑量，避免中毒發(fā)生。1.攻下藥1.攻下藥瀉下通便作用較強(qiáng)，并具苦寒之性，常用以治療熱結(jié)便秘證的藥攻下藥又有較強(qiáng)的清熱瀉火或清熱解毒功效，既能清除熱邪，又可物，稱為攻下藥。又叫苦寒攻下藥。通過瀉下，“釜底抽薪”，導(dǎo)熱下行，以收清導(dǎo)實熱之效。宜用于攻下藥均有較強(qiáng)的瀉下通便作用，善能祛邪導(dǎo)滯，而且較為安全，溫?zé)岵。餆釤胧⒍邿?、煩躁，甚至神昏譫語，發(fā)狂之證；臟常用于各種便秘證，尤其適合于熱結(jié)便秘，大便燥結(jié)及實熱積滯腑熱盛，火氣上炎所致

4、的頭昏頭痛，目赤腫痛，咽喉、牙齦腫之證。以其瀉下通便而導(dǎo)行積滯之效，還可通過配伍，用于寒積痛，及吐血、咯血、衄血等上部血熱妄行之證。以上里熱證，不便秘、腹痛；濕熱積滯于大腸之痢疾便下膿血、里急后重；飲食論有無便秘，均常選用攻下藥。積滯之脘腹脹滿、厭食、瀉下不爽；對腸道寄生蟲病，可協(xié)助驅(qū)根據(jù)“六腑以通為用”及“不通則痛，通則不痛”的中醫(yī)理論，利用攻蟲藥促進(jìn)蟲體的排出，以增強(qiáng)驅(qū)蟲效果，并促進(jìn)驅(qū)蟲藥排出體外。下藥的通便導(dǎo)滯及清熱作用，配伍相應(yīng)的行氣、活血及清熱藥，以上胃腸積滯而見下痢后重、瀉而不爽者，仍宜使用瀉下藥祛除治

5、療以腹脹、腹痛或便秘不通為主要表現(xiàn)的多種急腹癥，如急性邪氣，消除病因，其治法稱為“通因通用”。膽囊炎、胰腺炎、膽道蛔蟲、腸梗阻等，收到了良好的效果。為蓼科植物藥用大黃功效主治RheumofficinaleBaill.、掌葉大黃Rheum大黃palmatumL.或唐古特(Dahuang)大黃Rheumtanguticum攻積導(dǎo)滯便秘等胃腸積滯實證Maxim.exBalf.的根及根莖。臟腑火熱上炎（實火頭痛、瀉火，涼目赤、咽痛、口瘡等）；血血，解毒熱出血；熱毒瘡瘍；燒燙傷；腸癰活血祛瘀內(nèi)、婦、外科瘀血諸證利濕退黃濕熱黃

6、疸、淋證健胃消導(dǎo)食欲不振、胃納不佳22.用治火(熱)毒，起到“釜底抽薪”的效【臨床應(yīng)用】果。?與黃連、黃芩同用(如瀉心湯)，治心1.治療熱結(jié)便秘，配芒硝、枳實、火上炎的舌瘡。與丹皮、桃仁等同用厚樸等，如大承氣湯。(如大黃牡丹皮湯)，用于腸癰。與枯在應(yīng)用驅(qū)蟲藥時，配伍大黃有助于礬研末涂口腔，可治口瘡。研粉，用麻油OR蜂蜜OR雞蛋清調(diào)敷，可治燒將腸寄生蟲排出體外。燙傷。用大黃粉內(nèi)服，治療上消化道出血有良效。3.與桃仁、紅花等同用，用于跌打損為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝，經(jīng)精制芒硝而成的結(jié)晶體。主(Mangxiao)含含水硫

7、酸鈉（NaSO.10HO傷的瘀血腫痛。桃仁、紅花、當(dāng)歸242）。等同用，用于產(chǎn)后惡露不盡。4.用于濕熱黃疸，配茵陳、梔子（即茵陳蒿湯）。5.對于食欲不振、胃納不佳者，可與神曲、山楂配伍；或與西藥碳酸氫鈉配伍?！九R床應(yīng)用】功效主治?1.用治里熱實積、便秘燥結(jié)、腹?jié)M、腹痛軟堅散結(jié)實熱便秘拒按，常與大黃合用。?2.多外敷或作吹藥，用治目赤腫痛、口瘡、(外用)清熱解火毒(咽喉腫痛，眼睛紅腫咽痛等，常與冰片、硼砂合用，如冰硼散。毒熱痛，口瘡)3為豆科植物狹葉大黃與芒硝鑒別番瀉Cassia番瀉葉angustifoliaVahi

8、或尖葉番大黃與芒硝皆苦寒沉降，均可瀉熱通便，都常用治腸胃瀉CassiaacutifoliaDelile實熱積滯，大便秘結(jié)，腹?jié)M脹痛，甚則高熱不退，神的干燥小葉。昏譫語者，二者常相須為用；同時，二者外用都能清火消腫，用治癰腫瘡毒，紅腫熱痛。對于孕婦、哺乳期、月經(jīng)期均不宜使用。不同之處在于：大黃──苦寒，瀉下力強(qiáng)。兼止血：血熱出血；瀉火解毒；熱毒壅盛；活血祛瘀；