[經(jīng)典]卡介菌多糖核酸在皮膚病中的治療進展

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1、［經(jīng)典］卡介菌多糖核酸在皮膚病中的治療進展卡介菌多糖核酸在皮膚病中的治療進展卡介菌多糖核酸(BCG-po1ysaccharidenucleicacid,BCG-PSN)含有多糖、核酸等多種免疫活性物質(zhì)，免疫藥理在于它能夠作用于多種免疫細胞及其所合成分泌的免疫分子。BCG-PSN系從卡介菌菌體中的核酸還原糖等有效活性成分中提取制成，具有增強細胞免疫能力，能使T3、T4、T8和NK細胞活性升高；促進淋巴因子釋放；調(diào)節(jié)體液免疫水平，使免疫球蛋白相對平衡，溶菌酶和補體含量增加；能明顯增強單核巨噬細胞系統(tǒng)功能。使之合成IL-4和IFN-7能

2、力增強［1］?？ń榫嗵呛怂徇€能增強巨噬細胞的自然毒效應和誘導干擾素的生成，體現(xiàn)了卡介菌多糖核酸的非特異性免疫治療的作用。1在病毒性皮膚病中的應用扁平疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的慢性皮膚病，主要侵犯青少年。大多驟然出現(xiàn)，為米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕分布排列成條狀，一般無自覺癥狀［2］。在細胞免疫功能低下時易患本病。目前尚無十分滿意的治療方法?？ń槊缍嗵呛怂嶙⑸湟和ㄟ^調(diào)節(jié)機體內(nèi)的細胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核口噬細胞功

3、能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力。通過對體液免疫的調(diào)節(jié)，引起特異性抗體生成，對疣體產(chǎn)生免疫排斥，達到治療目的。陳運培［3］通過116例扁平疣患者采用卡介茵多糖核酸注射液1ml,隔日一次肌內(nèi)注射，同時每天外用5%咪唾莫特乳膏1次，每周5次。研究發(fā)現(xiàn)5%咪唾莫特乳膏聯(lián)合卡介茵多糖核酸治療扁平疣是比較好的方法。生殖器皰疹(Genitalherpes,GH)是

4、tl單純皰疹病毒II型(HerpessimplexII,HSV-II)感染生殖器部位皮膚黏膜所引起的炎癥、水皰、潰瘍性疾病。HSV的潛伏和復發(fā)的分子機制尚未完全清楚，目前

5、認為，除了病毒本身的因素外，機體所處的細胞免疫狀態(tài)對其可能有關鍵性作用［4-5］o近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)BCG-PSN治療GH療效確切［6］,但其具體機制至今仍不十分清楚，其機制可能與其直接激活單核-巨噬細胞系統(tǒng)和調(diào)節(jié)外周血CD4+T、CD8+T細胞因子表達水平密切相關［7-9］作用，通過升高IL-2水平和降低IL-10水平。從而增強機體的細胞免疫功能。2在過敏性皮膚病中的應用慢性尊麻疹是一種常見的多發(fā)性的皮膚病，3/4找不到病因。研究表明，慢性尊麻疹發(fā)病機制不僅有IgG介導的體液免疫參與，而且有細胞免疫的參與。其中以Thl/Th2比

6、例失衡是關鍵，也是造成免疫功能低下、自身免疫性疾病及變態(tài)反應的主要原因】以前常用抗組胺藥物只是針對慢性尊麻疹的病理過程進行治療并未對機體免疫系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，因此只能達到控制癥狀而不能達到預防復發(fā)的目的?？ń榫嗵呛怂嵋环N免疫調(diào)節(jié)劑，能特異性增強機體的Thl細胞免疫反應，抑制細胞免疫反應。近而維持兩者之間的平衡，同時穩(wěn)定肥大細胞膜，減少脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)，提高機體抗過敏能力［12］。神經(jīng)性皮炎(neurodermatitis)又名慢性單純性苔蘇(lichensimplexchronicus),是一種受多種因素影響的比較復雜的疾病，

7、以陣發(fā)性劇癢及皮膚苔薛樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚?。?3］。播散型患者在發(fā)病吋，表現(xiàn)為皮損廣泛分布于全身，局部皮膚陣發(fā)性瘙癢，甚至奇癢難忍，嚴重影響睡眠及工作。多年來，臨床無特別理想的治療方法，復方氟米松軟膏及抗組胺藥等可以暫時緩解癥狀，但易復發(fā)。筆者近些年來應用卡介菌多糖核酸聯(lián)合復方氟米松軟膏及抗組胺藥治療，取得了較好的效果，3在其他皮膚病中的應用斑禿是一種常見的脫發(fā)性疾病，病因及發(fā)病機制至今尚未完全明了［14］,可能與遺傳、情緒、應激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關［15］。斑禿可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)年齡為15?29歲，尤其

8、好發(fā)于兒童及青少年。近年來的很多研究表明，口身免疫參與斑禿的發(fā)病，具有遺傳傾向的個體在外界環(huán)境因素的作用下，通過自身免疫機制引起毛囊損傷、干擾毛囊生長周期，進而毛囊退化，毛發(fā)脫落［16］。臨床上發(fā)現(xiàn)斑禿患者常伴毒性彌漫性甲狀腺腫、糖尿病、腎上腺功能減退、口身免疫性溶血性貧血等口身免疫性疾?。?7］。斑禿區(qū)毛囊周圍和真皮小血管周圍有淋巴細胞浸潤，炎癥明顯的患者淋巴細胞侵入毛囊壁，破壞毛囊［18］。大量實驗表明，斑禿是由T淋巴細胞介導的口身免疫性疾病，皮損處毛囊周圍T淋巴細胞浸潤，以及毛囊上皮、毛球部毛母質(zhì)細胞上主要組織和容性抗原和角

9、質(zhì)形成細胞表面的細胞間黏附分子的異常表達［17］?？ń榫嗵呛怂釣榭ń榫崛∥?，含10多種免疫活性物質(zhì)，通過細胞免疫平衡體液免疫，并通過調(diào)節(jié)使T細胞亞群的數(shù)量失常得到糾正，增強機體的免疫功能，從而促進頭發(fā)生長。嚴寒春等［19］研究發(fā)現(xiàn)：單用卡介菌多