2型糖尿病胰島素泵強化治療置泵前后的健康指導(dǎo)

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1、2型糖尿病胰島素泵強化治療置泵前后的健康指導(dǎo)摘要：對52例2型糖尿病進行短期美敦力胰島素泵強化治療患者置泵前后予健康指導(dǎo)?內(nèi)容包括置泵前疾病知識、心理、衛(wèi)生指導(dǎo)等；置泵后用藥、皮膚護理及攜泵指導(dǎo)。結(jié)果患者住院10?12天，住院時糖尿病知識掌握程度提高，未發(fā)生用笏錯誤及約物不良反應(yīng)。隨訪半年患者病情穩(wěn)定，用藥正常。提出對2型糖尿病胰島素泵強化治療患者進行置泵前后的健康指導(dǎo)，是保證治療效果的冇效措施。關(guān)鍵詞：糖尿癌；胰島素泵；健康教育胰島索泵止在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用［1］,胰島素皮下連續(xù)注射法模擬胰島素的生理分泌模式，以達(dá)到血糖的理想控制［2］。我科2012-2013年引進美國Minined胰

2、島素泵，為45例初診2型糖尿病患者進行胰島素泵短期強化治療，效果良好。現(xiàn)將置泵前后健康指導(dǎo)介紹如下。1?臨床資料45例初診2型糖尿病患者，男30例、女15例，年齡38?64(42.0土7.0)歲。學(xué)丿力均為高中以上，無精神心理疾病?？崭寡牵緇l.lmmol/L,從未接受胰島素治療。短期胰島素泵強化治療時間為2周，治療后血糖恢復(fù)正常。住院20?36d,平均30.Od,出院時糖尿病知識掌握程度提高，未發(fā)生用藥錯誤及藥物不良反應(yīng)。隨訪半年患者病情穩(wěn)定，用藥正常。2健康指導(dǎo)2.1置泵前指導(dǎo)①疾病知識教育。對患者及家屬進行充分相關(guān)知識的教育，使患者了解2型糖尿病的基木知識及胰島紊治療的重耍性，以獲取

3、患者及家屬配合。②心理指導(dǎo)。因胰島素泵為一新型儀器，為避免患者產(chǎn)生懷疑、緊張心理，耐心傾聽其提問，以熱情的態(tài)度詳細(xì)介紹胰島素泵的原理和操作過程，講解應(yīng)用胰島素泵進行強化治療的優(yōu)越性、必要性、安全性和方便性。同時說明安裝后應(yīng)注意的問題及機器發(fā)生警報后的應(yīng)急處理，使之消除恐懼和緊張心理，提高自我護理能力。③衛(wèi)生指導(dǎo)。置泵前囑患者沐浴、更衣，特別清潔注射部位，以防皮膚感染。2.2置泵后指導(dǎo)強化治療一般選用短效或超短效胰島素，將胰島素提前2~6h置于室溫（約25°C）下，避免胰島素遇熱產(chǎn)生氣泡，造成劑量不準(zhǔn)或阻塞輸注裝置⑶。2.2.I用藥指導(dǎo)①注意監(jiān)測血糖。置泵期間每日監(jiān)測血糖7次（用快速血糖儀），

4、為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠數(shù)據(jù)。②注意低血糖反應(yīng)。安裝胰島素泵后，血糖迅速固降，隨著糖毒性下降，胰島敏感性恢復(fù)，極易發(fā)生低血糖。一般低血糖發(fā)生在夜間或三餐前，若患者出現(xiàn)出冷汗、心慌、饑餓等癥狀，應(yīng)立即進食，并報告醫(yī)生予劑量調(diào)整使血糖保持平穩(wěn)2.2.2皮膚護理指導(dǎo)安裝泵后可恢復(fù)正?；顒樱珣?yīng)注意感染及過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，立即向醫(yī)護人員反映，予及時處理。2.2.3攜泵指導(dǎo)可將泵置于口袋及拴在腰帶上，睡眠時放在枕頭下或掛在內(nèi)褲的腰帶上以防移動。沐浴時要快速分離管，特殊檢查如CT、MRI或其他放射性檢查時，應(yīng)將泵取下，檢查完后再接上。3討論糖尿病為常見內(nèi)分泌代謝性疾病，嚴(yán)重危害著廣大患者的身

5、心健康[4]。胰島素泵的應(yīng)用，避免了患者多次皮下注射的繁瑣和痛苦，提高了生活質(zhì)量，幫助患者重新恢復(fù)生活能力和正常工作，增強了自信心。尤其是初診2型糖尿病患者經(jīng)短期胰島素泵強化治療，可迅速控制血糖快速解除糖毒性，恢復(fù)胰島8細(xì)胞的功能，延緩糖尿病的發(fā)展進程。治療過程中,醫(yī)護人員除應(yīng)熟練寧握操作步驟及應(yīng)急處理能力，嚴(yán)密觀察、預(yù)防和處理低血糖發(fā)生外，特別需從患者的心理、糖尿病相關(guān)知識指導(dǎo)等方面進行綜合健康教育，以確保最佳的治療效果。木組45例患者，選擇胰島素泵強化治療，通過每天7次血糖監(jiān)測，顯示血糖迅速平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，未發(fā)生用藥錯誤及其他不良反應(yīng)，效果滿意。提示對2型糖尿病胰島索泵強化治療患者進行置泵前后

6、的健康指導(dǎo)，是保證治療。參考文獻：[1]葉麗梅。黃繩武?降糖藥研究進展[J]?醫(yī)藥導(dǎo)報。2010,27(11)：1098一1111.[1]張平.內(nèi)分泌代謝病臨床新技術(shù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社.2011：632—633.[2]陳家秀?糖尿病患兒的飲食護理[J]?護理學(xué)雜志。2011,13(3)：46.[3]高高生?李安寧?陸丹?短期胰島素泵強化治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J]?醫(yī)藥導(dǎo)報。2011,23(11)：1227—1228.