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《foley導(dǎo)尿管后鼻孔填塞治療嚴(yán)重鼻出血》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、Foley導(dǎo)尿管后鼻孔填塞治療嚴(yán)重鼻出血【摘要】目的探討Foley（雙腔氣囊）導(dǎo)尿管后鼻孔填塞在嚴(yán)重鼻出血治療中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法回顧性分析釆用Foley導(dǎo)尿管后鼻孔填塞治療的36例鼻出血患者臨床資料，觀察治療效果。結(jié)果35例治愈，1例有效，治愈率97.2%0結(jié)論采用Foley導(dǎo)尿管后鼻孔填塞是治療鼻岀血的一種安全有效方法?！娟P(guān)鍵詞】雙腔氣囊導(dǎo)尿管；后鼻孔填塞;嚴(yán)重鼻出血鼻出血是耳鼻咽喉科常見多發(fā)病，也是耳鼻咽喉科急診Z-o危重患者及年老體弱鼻出血也非常常見。例如昏迷病人、腫瘤晚期患者、年齡大體質(zhì)羌的患者；患有慢性疾病患者。前鼻鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血點，特別是鼻腔后部鼻咽靜脈叢
2、出血，因位置較深，出血兇猛，不易止血，甚至引起失血性休克危及生命。前鼻孔填塞無效或無法行常規(guī)后鼻孔填塞治療，作為應(yīng)急辦法，本科于2008年11月?2012年3個月應(yīng)用Foley導(dǎo)尿管注入生理鹽水后鼻孔填塞+凡士林油紗填塞治療鼻腔后部出血36例，效果滿意。報告如下。1資料與方法1.1一般資料治療36例，男24例，女12例，年齡65~86歲,平均年齡72歲，患有高血壓病與動脈硬化者30例，鼻咽部腫瘤2例，鼻中隔偏曲者4例。1.2治療方法采用廣東省湛江市事達(dá)實業(yè)有限公司生產(chǎn)Foley導(dǎo)尿管規(guī)格為16Fr,先檢查導(dǎo)尿管無漏氣。導(dǎo)尿管有超滑處理，生理鹽水濕潤，起潤滑作用，患者可取任意體位，
3、先清除鼻腔內(nèi)血凝塊，排除鼻腔前屮部出血后，經(jīng)出血側(cè)鼻腔將導(dǎo)尿管迅速送入鼻咽部，使頭端平懸雍垂，用注射器抽取生理鹽水10~15ml［l］o將導(dǎo)尿管向外緩慢提出,使其嵌頓在后鼻孔處，觀察5min,鼻、口腔無出血情況，讓助手拉緊導(dǎo)尿管防止后滑。用凡士林油紗條填塞前鼻腔。導(dǎo)尿管對折后用絲線系緊,固定于鼻腔外防止導(dǎo)尿管后滑（下可墊紗布）。術(shù)后根據(jù)病情給予抗生素、止血劑、補充血容量，治療原發(fā)病。48h后先抽出生理鹽水5ml觀察，無出血。于72h抽出生理鹽水，觀察無滲血，抽出鼻腔填塞油紗及導(dǎo)尿管。2結(jié)果35例治愈，1例有效，治愈率97.2%。36例患者隨訪6個月，無一例復(fù)發(fā)。3討論對于鼻腔出血
4、量多、出血部位不明的重癥患者，單純前鼻腔填塞無法奏效，傳統(tǒng)后鼻腔填塞［2］需先用導(dǎo)尿管將凡士林油紗球從口腔引入鼻腔填塞，既增加了患者的痛苦，花費時間也較長，取出時若有出血又要再次從新填塞。從而增加患者的痛苦。重癥及年老體弱患者無法耐受傳統(tǒng)的后鼻腔填塞。凡士林油紗球后鼻孔填塞疼痛，癥狀重，取出時疼痛劇烈，精神緊張，填塞后軟腭水腫，腭咽功能受限，影響吞咽，進(jìn)食困難，PCo2增高，P02明顯下降［3］。易損傷鼻腔黏膜，致黏膜水腫,繼發(fā)感染，拔出后再次出血機(jī)會增加，油紗球易軟化變形，使周圍出現(xiàn)空隙，影響止血效果。導(dǎo)尿管水囊柔軟，鼻黏膜受壓輕，可滿足鼻內(nèi)不規(guī)則形狀，大大減輕患者痛苦，不刺激
5、口咽，無明顯惡心，填塞后軟腭反應(yīng)性水腫輕，水囊不漏水致壓力下降，可隨意調(diào)節(jié)水囊壓力，壓力均勻恒定。取出容易，無殘留，抽出過程不會損傷再生的上皮細(xì)胞,減少再出血。一次性Foley導(dǎo)尿管取材易，直接用Foley導(dǎo)尿管代替凡士林油紗球，既節(jié)約時間，又避免了患者填塞后軟腭水腫。取出時可先抽出一定量牛理鹽水，觀察lh,若冇出血直接再次注水。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,能找出出血部位的治療變得簡單有效，但對于出血兇猛年老體弱及重癥患者不能耐受手術(shù)者，無法手術(shù)治療。傳統(tǒng)的后鼻孔填塞需時K,痛苦大，不易被患者接受。導(dǎo)尿管后鼻孔填塞安全，易操作，止血效果好,痛苦小，易接受。Foley導(dǎo)尿管后鼻孔填塞有效，
6、大大減輕患者的痛苦減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在基層醫(yī)院臨床屮加以應(yīng)用及推廣。參考文獻(xiàn)[1]譚建國.雷靜Foley管治療嚴(yán)重鼻岀血82例?臨床耳鼻咽喉科雜志，2004,18(5),306-307?[2]田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).第6版北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：84-87.[3]胡桂芬.鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔膨脹海綿填塞的療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004,12(3)：211.[收稿口期：2014-04-29]
