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《介入尿道會師術(shù)治療男性尿道斷裂》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、介入尿道會師術(shù)治療男性尿道斷裂【摘要】目的：探討用介入方法對尿道斷裂的患者行急診尿道會師治療。方法對17例骨盆骨折和騎跨傷伴尿道斷裂患者，采用經(jīng)尿道外口送入超滑導(dǎo)絲，或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺置入導(dǎo)管鞘，自導(dǎo)管鞘送入超滑導(dǎo)絲，送至尿道外口；不能通過者通過尿道外口送入抓捕器，將導(dǎo)絲自尿道外口抓出。沿導(dǎo)絲送入尿管，行尿道會師牽引術(shù)，通過隨訪1、3、6、12個月至3年。結(jié)果術(shù)后3?4周拔除導(dǎo)尿管，17例患者中5例患者出現(xiàn)尿道狹窄，術(shù)后3例使用尿道金屬探子擴(kuò)張，2例使用球囊擴(kuò)張尿道，保留導(dǎo)尿管3?4周，隨訪1?3年患者均自行
2、排尿通暢。結(jié)論介入尿道會師術(shù)，操作簡便,創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可重復(fù)操作，康復(fù)快等優(yōu)點。【關(guān)鍵詞】介入；尿道會師術(shù)；尿道斷裂TheinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethraldisruptionZhaoshi-junZhuzhi-guoGaojing-chun[Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethral
3、disruption.MethodsIn17casesofurethraldisruptioncomplicatedpelvicfractureorstraddleinjure,theguidewirewereinsertedfrommeatus,urethiaexternalmeatusthroughrupturesiteintothebladderorpenetratedbladderbyanterogradeinsertedguidewirethroughtheinjuresideoutofextern
4、alSnarecouldbeusedforpartsofthemwhichandthefoleycathetercouldn"tpassthedisruption,wereinsertedintothebladderalongwire?ResuItsAllpatientsweresussessfullyperformed.Thecatheterswereremovedafter3?4weeks.Therewere5patients(5/17)withstenosis,threepatientsweredila
5、taedbymetalurethraprobeandtwopatientsbyballoon,thefoleycatheterwereretainedfor3?4.Follewedby1?3years,thereweren?tpatientswithrestenosis?ConclusionsTheinterventionalurethrarealignmentiseffectivefortreatingurethraldisruptionwithlessoperationtimeandinvation,an
6、dtheoperationcanberepeated.[Keywords]Intervational；urethrarealignment；urethraldisruption【中圖分類號】R699.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0163-01我院自2004年9月至2010年10月，對17例尿道斷裂患者，急診介入（在C型臂引導(dǎo)）下行尿道會師術(shù)，隨訪1一2年，效果滿意，報告如下。1資料及方法1.1臨床資料:本組病例共17例，年齡在22-64歲之間，平均年齡35歲。均為男性。致
7、傷原因：車禍11例，騎跨傷6例。其中尿道球部不完全斷裂4例，完全斷裂2例；尿道膜部部分損傷3例，完全斷裂8例。伴骨盆骨折11例,陰囊和會陰血腫4例，休克4例。傷后患者16例不能自行排尿，17例均行留置導(dǎo)尿失敗。直腸指檢，前列腺有浮動感,下腹及會陰部有不同程度淤血和尿外滲。1.2材料與方法1.2.1材料選擇：單彎導(dǎo)管：美國強(qiáng)生生產(chǎn)；超滑導(dǎo)絲:日本TERUMO公司生產(chǎn)的帶親水涂層的黑泥鍬導(dǎo)絲，直徑0.035（約0.89mm）；導(dǎo)管鞘：包括穿刺針，鞘管，支撐器，J形導(dǎo)絲，美國COOK生產(chǎn)；美國EV3生產(chǎn)鵝頸式抓捕器
8、：美國EV3生產(chǎn)（見圖l）o1.2.2治療方法:采用根據(jù)急救重點分類原則，先搶救危及生命的創(chuàng)傷和抗休克治療，同時使用抗生素治療。直至生命體征平穩(wěn)，膀胱充盈。尿道外口粘膜表面麻醉，首先經(jīng)尿道外口注入5ml泛影葡胺造影（見圖2）：觀察尿道斷裂的程度及部位，自尿道外口引入單彎導(dǎo)管及導(dǎo)絲，在C型臂X光引導(dǎo)下，利用導(dǎo)管及導(dǎo)絲的配合將導(dǎo)絲送入膀胱內(nèi)，沿導(dǎo)絲送入20FFoley導(dǎo)尿管；如不能成功，以18G穿刺針在
