臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)師口決—內(nèi)科

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1、呼吸系統(tǒng)1、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：“兩堿激素色廿酸、腎上抗鈣酮替芬”“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物“激素”——腎上腺糖皮質(zhì)激素“色片酸”一—色片酸二鈉“腎上”——擬腎上腺素藥物“抗鈣”一一鈣扌吉抗劑“酮替芬”——酮替芬3、重度哮喘的處理：“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”“一補(bǔ)”——補(bǔ)液“二糾”一一糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂“氨茶堿”一一氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注“氧療”一一氧療“兩素”一一糖皮質(zhì)激素、抗生素“興奮劑”一一P2受體興奮劑霧化吸入4、感染性休

2、克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”“休”—補(bǔ)充血容量，治療休克“感”一一控制感染“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”——緩慢輸液，防止岀現(xiàn)心功不全“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)川“亂”一一糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5、慢性支氣管炎相鑒別的疾病愛惜闊小姐”“愛”——肺癌“惜”——矽肺及其他塵肺“闊”——支氣管擴(kuò)張“小”一一支氣管哮喘“姐”——肺結(jié)核6、與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園”（此為上海一家有名的食甜公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛闊農(nóng)”“直”——慢性支氣管炎“言”一一肺炎

3、“愛”——肺癌“闊”——支氣管擴(kuò)張“農(nóng)”——肺膿腫8、大葉性肺炎七絕充血水艸紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。9、小葉性肺炎老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。10、呼吸衰竭變化有七，腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復(fù)雜，血?dú)夥治鍪菣C(jī)理，紫組抽揣嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。循環(huán)系統(tǒng)1、急性心衰治療原則端坐位腿卜垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激索結(jié)扎來放血激索，鎮(zhèn)靜，吸氧2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白?血?管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變

4、。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高“的”高”指高血壓，”心肝大“指心大和肝大。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汁皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶對(duì)見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰5、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩人：肝腫人和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫纟廿6、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥槨梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度厲室

5、阻預(yù)激病竇不應(yīng)該7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）8、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鋸瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”一一原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜餡瘤”——嗜珞細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）9、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心10、心梗的并發(fā)癥：心換并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥11、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑

6、之言痛——心絞痛；流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；言——急性心包炎。12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈13、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。14、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來放血激索，鎮(zhèn)靜，吸氧16、抗髙血

7、壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意⑴酶尿不用孕?（2）杯阻不能肺?⑶尿杯不用糖尿病?⑷?心衰不用鈣杯利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑彩響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噬嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐暈，后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強(qiáng)心劑洋地黃：屮重心衰房顫忙適川于屮重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情

8、況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi)，預(yù)激綜合征;二度以上厲室傳導(dǎo)阻滯，舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時(shí)不應(yīng)丿U；屮毒反應(yīng)GI視心臟如消化道癥狀，視力改變，黃視或綠視及心臟毒性（各類心率失常）不能川.19、急性肺水腫治療口訣：坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）內(nèi)分泌系統(tǒng)1、還珠格格與降糖藥OHA有如下兒類:1?磺膿類