中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效

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1、中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效【摘要】目的初步探討屮藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法選擇我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病腎病患者96例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組給與降糖、降壓、將蛋白、利尿消腫、抗凝等西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組在治療組的基礎(chǔ)上給予口服自制中藥方，治療8周，觀察兩組患者在血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酹及臨床療效方面的差異。結(jié)果①兩組患者臨床各個(gè)指標(biāo)比較：治療8周，觀察組血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平較對(duì)照組明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0?05),血肌肝水平兩組比較

2、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；②兩組患者臨床療效比較：觀察組在顯效及總有效率方面均高于対照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論口服自制屮藥方綜合療法能明顯提高早期糖尿病腎病的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。【關(guān)鍵詞】自制中藥方；綜合療法；早期糖尿病腎病隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者呈上升趨勢(shì)[1],而作為糖尿病微血管并發(fā)癥的糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)也在逐年增加，約占慢性腎臟病(chronickidneydiseases,CKD)的30%左右。是終末期腎臟病的主要病因，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全。DN在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬于“水腫”、

3、“虛勞”等范疇，中醫(yī)的特色療法對(duì)延緩DN的進(jìn)展有理想的臨床效果。本研究通過(guò)対早期糖尿病腎病患者進(jìn)行中藥綜合治療，探討中夯綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效。1資料1.1一般資料選擇我院2010年12月至2012年12月早期糖尿病腎病患者96例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組48例。觀察組男31例，女17例，年齡41-68歲，平均年齡(46.52±7.67)歲；對(duì)照組男30例，女18例，年齡42-67歲，平均年齡(46.91土7.50)歲。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)①符合DNI-III期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②符合中醫(yī)氣血兩虛,瘀血阻絡(luò)的辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；③無(wú)嚴(yán)重心、腦、肝等臟器衰竭；④自愿

4、接受實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案；⑤非其他原因引起蛋白尿界常。2方法2.1研究方法采用隨機(jī)、平行、對(duì)照的研究方法。2.2治療方法對(duì)照組給與降糖、降壓、將蛋白、利尿消腫、抗凝等西醫(yī)對(duì)癥治療，觀察組在治療組的基礎(chǔ)上給予口服自制屮藥方加屮藥熏洗的綜合療法。自制中藥方組成：黨參9g、枸杞子12g、人棗9g、當(dāng)歸12g、地龍15g＞川茸15g＞大黃15g.鱉甲9g、茯苓9g.黃罠12go實(shí)熱者加葛根、知母，瘀血明顯者加桃仁。2?3觀察指標(biāo)觀察兩組患者在血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率、血肌酹及臨床療效［4］方面的差異。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)量

5、指標(biāo)用n表示，組間采用方差分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組患者治療前一般情況比較治療前兩組患者年齡、病程、性別組成、血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0?05),具冇可比性。1.2兩組患者臨床各個(gè)指標(biāo)比較治療8周，觀察組血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率水平較對(duì)照組明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),血肌肝水平兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表lo3.3兩組患者臨床療效比較觀察組在顯效及總冇效率方面均高于對(duì)照組,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),

6、見表2。4討論4.1中醫(yī)對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)糖尿病腎病在《內(nèi)經(jīng)》中符合“消渴”等論述，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“尿濁”、“關(guān)格”、“水腫”等范疇，其病機(jī)多與先天不足，五臟失養(yǎng)冇關(guān)。近代屮醫(yī)家認(rèn)為，DN的發(fā)病機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。王月華［5］等認(rèn)為DN防病機(jī)制主耍為瘀血阻絡(luò)，治當(dāng)活血化瘀消癮，而大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病以脾腎虧虛為本，瘀血、濕熱、痰凝為標(biāo)。4.2中藥綜合治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及DN臨床特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制多為氣血兩虛，瘀血阻絡(luò)，治療上當(dāng)以補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)為主。方屮黨參、黃罠益氣，當(dāng)歸、川寫補(bǔ)血活血行氣，枸杞子、大棗、鱉甲滋陰養(yǎng)血，地龍活血化瘀，

7、大黃通腹瀉濁，加入茯苓祛濕，防滋膩Z品礙胃，全方共奏補(bǔ)益氣血活血通絡(luò)之功。本研究通過(guò)臨床對(duì)比，發(fā)現(xiàn)本方能明顯提高臨床療效，效果滿意。我們推測(cè)本方具有降低Angll水平、保護(hù)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞、抑制TGF活性達(dá)到保護(hù)腎小管等藥理作用。綜述所述，口服自制中藥方加中藥熏洗的綜合療法能明顯提高早期糖尿病腎病的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[1]王玉中，王秀霞，王海成，等?中藥聯(lián)合那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察[J]?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,27(8)：683-635.[2]魯淑敏，呂富明?固元湯結(jié)合燈盞花素治療