光動力治療幼兒喉乳頭狀瘤

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1、光動力治療幼兒喉乳頭狀瘤兩歲的小瑞瑞是一名被收養(yǎng)的遺棄兒。一年前，小瑞瑞學說話時，家人就發(fā)現他聲音嘶啞，并逐漸出現呼吸困難。家人意識到孩子可能有毛病，到當地醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現其喉內長滿瘤子，通氣的通道就剩一條縫，考慮是乳頭狀瘤，在當地醫(yī)院滋行了喉腔內腫物切除。術后兩個月，疾病復發(fā),做了第2次手術。以后，復發(fā)間隔越來越短，最短時僅有20天，先后做了7次手術并行氣管切開，都效果不佳。今年初,患兒來到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院求治。耳鼻喉科主任周成勇和孫寶春醫(yī)生為患兒施行了支撐喉鏡下低溫等離子喉乳頭狀瘤切除術加光動力治療。經過先后3次

2、治療，患兒喉部瘤體及說話嘶啞癥狀消失，呼吸順暢,病理檢查未見乳頭狀瘤細胞。據周成勇介紹，他們采用這一技術治療喉乳頭狀瘤患兒3例，最長的1年有余，均未復發(fā)。喉乳頭狀瘤是喉部的一種非浸潤性良性上皮瘤，常在喉黏膜多處發(fā)生以聲門為幸福中心廣泛侵犯聲門上區(qū)，臨床癥狀主要為進行性聲音嘶啞，腫瘤較大時甚至失聲，也可出現喉喘鳴及呼吸困難，兒童容易發(fā)生喉阻塞。小兒喉乳頭狀瘤發(fā)病率為3.6/10萬?4.3/10萬，80%發(fā)生于7歲以前，尤以4歲以下多見。幼兒喉乳頭狀瘤很少發(fā)生惡變，但病程發(fā)展快，常致下呼吸道侵犯和呼吸道梗阻,復發(fā)率100%,多次手

3、術可引起喉狹窄、失聲及呼吸困難，一直被認為是耳鼻咽喉科最難治療的頑疾之一。有研究表明，喉乳頭狀瘤與人乳頭狀瘤病毒感染有關，和尖銳濕疣、宮頸癌等生殖系統(tǒng)疾病的致病病毒屬于同一大類。周成勇說，孩子攜帶的乳頭狀瘤病毒，絕大部分來自母嬰間傳播，即在胎兒期，胎兒分娩時，通過患尖銳濕疣的母體產道受病毒感染，經數月至數年的潛伏期后發(fā)病，近年來發(fā)病率有明顯升高的趨勢。以往對喉乳頭狀瘤多采用喉鏡下手術切除及激光、冷凍、電燒灼等輔助手術方法，組織損傷大，常繼發(fā)水腫使喉腔粘連，復發(fā)率極高，多次手術可引起喉狹窄、失聲及呼吸困難。近年來，光動力療法在尖

4、銳濕疣等疾病的治療方面取得了顯著療效，“既然喉乳頭狀瘤和尖銳濕疣同屬人乳頭狀瘤病毒感染，用光動力療法治療喉乳頭狀瘤也應該有效”，受此啟發(fā)，周成勇率先在國內開展了低溫等離子喉乳頭狀瘤切除術加光動力療法治療幼兒喉乳頭狀瘤。該方法首先在支撐喉鏡下用低溫等離子切除局部肉眼可見的乳頭狀瘤，再將用鹽酸氨酮戊酸浸泡過的紗布覆蓋于瘤體周圍黏膜，兩個小時后行光動力治療，一般經3次治療即可治愈。周成勇說，光動力治療藥物氨酮戊酸，可破壞喉腔黏膜組織中的人乳頭狀瘤病毒細胞結構或功能，清除手術切除后肉眼無法分辨的潛在病灶。該方法降低術后復發(fā)率，減少喉狹

5、窄、聲音嘶啞等手術并發(fā)癥，可以選擇性殺傷受病毒感染的細胞而對正常細胞無影響。專家簡介：周成勇，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任，副主任醫(yī)師。在鼻內窺鏡手術及眩暈的臨床與基礎研究方面積累了豐富的經驗，在國內最早開展等離子體低溫消融新技術治療鼻炎、小兒扁桃體肥大和打呼嚕。門診時間：周四下午。