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《加味封髓丹治療復發(fā)性口腔潰瘍42例》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、加味封髓丹治療復發(fā)性口腔潰瘍42例復發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是一種具有周期性復發(fā)特點的口腔黏膜自限性潰瘍性損害，是最常見的口腔黏膜病，其病因目前尚不清楚，但與患者的免疫功能有關[1],屬中醫(yī)“口瘡”范疇，為門診常見病，多發(fā)病，常反復發(fā)作，經久不愈；患者因口腔內潰瘍疼痛不適而影響進食，造成很大痛苦，治療也較棘手。筆者臨證時采用加味封髓丹治療，取得滿意效果,現介紹如下。?1資料與方法?1.1一般資料本組病例42例，均為門診患者，按《口腔內科學》第三版ROU診斷標準確診為ROU,其中男13例，女29例，年齡13~76歲，平均36歲，以中青年婦女為多見;病程最長8年，最短3個月，大部
2、分患者均曾先后使用過中西藥治療，療效不盡滿意，反復發(fā)作。臨床表現以舌體、口腔黏膜見散在大小不等的2個以上的多個潰湯面，呈圓形或形，周圍泛紅，表面有灰白色假膜覆蓋，進食或飲用開水時疼痛尤盛，常影響進食，兼有咽干欲飲溫熱水，過冷或過熱之水均可刺激疼痛加重；患者常因服清熱瀉火藥致食欲不振，有時脫腹隱痛不適，大便偏干或不爽；舌質淡紅或偏紅，苔薄白或淡黃，脈細弦或濡緩；中醫(yī)辯證為脾虛胃弱，虛火上炎。?1.2治療方法加味封髓丹由：生黃柏25g,砂仁15g,山藥25g,扁豆20g,蕙該仁30g,沙參15g,麥冬15g,石斛15g,桑葉10g,炙枇杷葉10g,丹皮10g,甘草10g十二味藥
3、物組成。?以上藥用冷水浸泡半小時后，煮沸20min為首劑，然后用開水煮第2次，共煎煮2次，合劑后分3次服，日服3次，5d為1個療程，可連續(xù)服1~3個療程。胃熱明顯，口干欲飲冷水，大便干燥者加梔子、連翹以清熱瀉水；食欲不振者加炒麥芽、雞內金以和胃消食；有胃痛腹脹者加香附、郁金以理氣活血止痛。?2治療結果?2.1療效標準痊愈：臨床癥狀消失，潰湯面完全愈合,隨訪半年以上無復發(fā)；有效：臨床癥狀減輕，潰瘍面明顯縮小，但未完全愈合，或：T6個月內復發(fā)，服上藥仍有效者；無效：臨床自覺癥狀及潰瘍面無明顯改善者。?2.2治療結果42例中，痊愈26例，有效15例，無效1例，為"干燥綜合征”，總
4、有效率為97.6%o?3典型病例?患者女，33歲，2006年9月初診，自訴口腔潰瘍疼痛反復發(fā)作3年，加重1周；患者每次月經來潮之前即復發(fā)口腔潰瘍，呈曠5個大小不等的潰瘍面，疼痛不適，影響進食。既往喜食辛熱香燥燒烤之品，近2年因反復發(fā)作，常服清熱瀉火的中成藥及西藥消炎藥，致使食欲不振，形體消瘦；有時咽痛口干，但喜飲溫水，過熱或過涼均可刺激潰瘍面而疼痛不適，大便「2d—行，質稀不爽，小便尚可。舌質偏淡,苔薄白，根膩，脈細弱。中醫(yī)診斷為口瘡，辨證為脾胃虛弱，虛火上炎。治則：健脾養(yǎng),益陰清熱，兼以調經理血。用加味封髓丹加當歸20g,香附10g,郁金15g,板藍根15g,連服5劑后癥
5、狀明顯好轉，服10劑后潰瘍面完全愈合，癥狀消失，食納增加。以后每次月經來潮前一周，服上藥5劑，連服3個周期，諸癥消失；并囑多食蔬菜水果，少食辛熱香燥之品。隨訪1年，未再復發(fā)，食納正常，體質量增加。4討論?本病世醫(yī)多認為是心火上炎，胃火熾盛或陰虛火旺所致，常采用苦寒清熱瀉火養(yǎng)陰生津之法治之，雖可得一時之效，但必盡苦寒滋陰之品易損傷脾胃，使其運化功能失司,不能攝取水谷精微，從而使病情反復，經久不愈［1］。細觀本病，病者患有口腔黏膜潰瘍泛紅疼痛之熱象，但大多無渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈大洪數等實熱征象；相反很多患者表現為舌質淡嫩，苔白而膩，脈象細弱，飲水不多，食欲不振,畏寒怕冷等脾胃
6、氣虛，胃陽不足之證，陽不足，陰必盛，陰盛逼陽上浮，故顯口腔潰瘍疼痛之癥，實屬虛火上炎所致。封髓丹出自《醫(yī)宗金鑒》，主治由腎中虛火妄動所致的“夢遺，失精及與鬼交”之癥，晚清著名火神派醫(yī)家鄭欽安謂此方：'‘乃納氣歸腎之法能治一切虛火上沖"之癥。方中黃柏苦寒，清熱燥濕瀉火為主藥；砂仁醒脾和胃助運化;甘草和中調藥性為佐使；加山藥、扁豆、蕙改仁以健脾除濕,助砂仁、甘草和胃消食；加沙參、麥冬、石斛以養(yǎng)陰清熱，加桑葉、炙枇杷葉、丹皮以清解上焦虛熱，涼血生??；全方共奏健脾和胃，清熱除濕，涼血生肌之功，用于臨床療效滿意。?參考文獻[1]周永海.口腔潰瘍藥膜治療復發(fā)性口腔潰瘍250例臨床觀察.
7、浙江中醫(yī)雜志，2008,(3):181.
