俞募配穴針灸綜合治療慢性泄瀉62例

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1、俞募配穴針灸綜合治療慢性泄瀉62例俞募配穴針灸綜合治療慢性泄瀉62例(南京江蘇中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇210029)1臨床資料62例患者均為門診病人，其中男45例，女17例;年齡最小22歲,最大68歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年。所有病例均符合以下2個(gè)基本條件:①每日大便2次以上，大便稀?；虺仕畼?②有6個(gè)月以上病史,近期腹瀉連續(xù)2個(gè)月以上。所有病例均曾接受中西藥治療,療效欠佳。有11例患者大便常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、粘凍等，有5例患者纖維結(jié)腸鏡檢查示慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。?2治療方法主穴取天樞、大腸俞、足三里，配穴:脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、小腸俞、腎俞。辨證配穴:脾胃氣虛型加百

2、會(huì)、氣海;脾腎陽虛型加關(guān)元、命門;肝郁脾虛型加內(nèi)關(guān)、太沖、公孫;濕熱蘊(yùn)結(jié)型加陰陵泉、三陰交。?操作：(1)脾胃氣虛者,天樞、氣海、足三里針用補(bǔ)法，中等刺激，行針后采用溫針灸法，每穴每次灸2壯;百會(huì)針用補(bǔ)法，單針不灸。諸穴留針30分鐘，留針期間不行針。起針后，在大腸俞、脾俞、胃俞、小腸俞拔火罐，留罐10分鐘。?(2)脾腎陽虛者,天樞、關(guān)元、足三里針用補(bǔ)法，屮等刺激，行針后諸穴均采用溫針灸法，每穴每次灸2壯，留針30分鐘，留針期間不行針。起針后取俯臥位,針命門，施以補(bǔ)法，針后針上加拔火罐，并在大腸俞、脾俞、小腸俞、腎俞諸穴上拔罐，留罐10分鐘。?(3)肝郁脾虛者,天樞、足三里針用

3、補(bǔ)法，中等刺激;公孫、內(nèi)關(guān)、太沖針用瀉法，中等刺激，諸穴均單針不灸,針30分鐘，留針期間不行針。起針后在大腸俞、脾俞、肝俞、膽俞上拔火罐，留罐10分鐘。（4）濕熱蘊(yùn)結(jié)者,天樞、足三里、陰陵泉、三陰交針用瀉法，中強(qiáng)刺激諸穴均單針不灸，留針30分鈍留針期間行針1次,起針后在大腸俞、脾俞、小腸俞、胃俞上拔火罐，留罐10分鐘。?以上4型均隔日綜合針灸治療1次,一周治療3次,10次為一療程。接受治療最短者2個(gè)療程，放長(zhǎng)者8個(gè)療程。?3療效觀察62例患者中，痊愈（癥狀消失，大便成形，H行1?2次，大便檢驗(yàn)正常）43例，占69?35%;好轉(zhuǎn)（癥狀改善,大便近似成形，次數(shù)減少，檢驗(yàn)有改善）1

4、7例，占27?42%;無效（癥狀、大便次數(shù)與形狀、檢驗(yàn)均無變化）2例,占3?23%。其中2個(gè)療程痊愈者13例，3~5個(gè)療程痊愈者30例。結(jié)束治療6月?3年隨訪病例10例,9例病情無復(fù)發(fā)，1例于治療后1年病情有反復(fù)，大便日行3?4次,質(zhì)或稀或澹。?4典型病例韓XX,男,66歲，離休干部，1995年5月9日初診。病史:腹瀉反復(fù)發(fā)作五六年，每日清晨腸鳴即泄，至早飯時(shí)可瀉二三次，有時(shí)大便夾完谷不化物,伴輕微腹痛、腹瀉，面色黨黑，腰膝?軟，夜寐欠安，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。大便常規(guī)檢查無陽性結(jié)果，體檢腹軟,臍周輕壓痛。曾服黃連素、氟哌酸等藥,欠效。辨證屬久泄,脾腎陽虛型。穴取天樞、足三里、關(guān)

5、元，針用補(bǔ)法，中等刺激，得氣行針后加用溫針灸法，每穴每次灸2壯;然后取針,囑患者俯臥位，穴取命門、腎俞、大腸俞，得氣后用中等刺激補(bǔ)法,行針后針上套拔火罐，余脾俞、胃俞、小腸俞單拔火罐，留罐10分鐘。治療3次后,患者晨瀉減至1次,大便仍稀澹不成形,腹痛減輕。按上法繼續(xù)治療2療程后，腹痛消失,大便基木成形，每H1?2次。又鞏固治療3個(gè)療程，痊愈。隨訪3年無復(fù)發(fā)。?5體會(huì)慢性泄瀉病位在大腸，故取大腸募天樞穴、背俞穴大腸俞。飲食入胃，水谷精微的消化腐熟，全賴胃氣是否充盈，故亦取胃經(jīng)Z合穴足三里，三穴主要以調(diào)整腸胃功能為主。對(duì)于脾胃氣虛者,取氣海以補(bǔ)益中氣，百會(huì)升提中氣,脾俞、胃俞可補(bǔ)

6、益脾胃之氣;脾腎陽虛者，針天樞、關(guān)元、足三里，調(diào)理腸胃，關(guān)元溫補(bǔ)元陽，配命門、背俞諸穴以溫腎壯陽，固腸止瀉;肝郁脾虛者，除調(diào)理腸胃外,針太沖以疏肝理氣，內(nèi)關(guān)安定心神，公孫健脾理氣;濕熱蘊(yùn)結(jié)型取天樞、足三里調(diào)理腸胃，陰陵泉、三陰交清利濕熱。?針灸綜合治療慢性泄瀉,起效快，但維持并鞏固療效必須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療。同吋要注意善于辨證隨機(jī)應(yīng)變，變換治療穴位與手段，這樣療效才較好并持久。?（收稿R期:2001-07-03,齊淑蘭發(fā)稿）