婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)和護(hù)理策略

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1、婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)和護(hù)理策略【目的】了解婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)，并觀察心理護(hù)理的作用。方法把104例婦科腫瘤手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（一52）采川常規(guī)護(hù)理，而研究組（二52）采川常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，并且在入院和出院時(shí)分別進(jìn)行癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)定。結(jié)果研究組患者護(hù)理前后各因子分的差異均有顯著性（P0.05）。結(jié)論婦科腫瘤患者存在各種各樣的心理問(wèn)題，采川右效的心理護(hù)理能夠減輕患者的心理癥狀，減緩心理壓力，提高?；钯|(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】婦科腫瘤患者；心理護(hù)理；癥狀自評(píng)量表隨著“生物一心理一社會(huì)保學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，人們逐漸重視社會(huì)心理

2、因索在腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)歸中的作用。心理狀態(tài)調(diào)查是對(duì)病人心理活動(dòng)狀態(tài)以及個(gè)性心理特征的測(cè)定和了解n].手術(shù)治療是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。手術(shù)患者在術(shù)前都有一個(gè)復(fù)雜的心理反應(yīng)和應(yīng)激過(guò)程，這種心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)及麻醉I-分不利。故消除術(shù)前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩(wěn)定是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是手術(shù)成功的重要因素。為了探討婦科手術(shù)患者的心理狀態(tài)及其護(hù)理對(duì)策，本研究通過(guò)對(duì)我科收治的婦科腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行了心理調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，觀察其心理狀況的變化，評(píng)價(jià)心理護(hù)理在婦科手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象選擇

3、2008年6月?2010年6月我科收治的104例婦科腫瘤手術(shù)患者，根據(jù)病史、體征、手術(shù)結(jié)合病理切片檢査，排除任何原發(fā)其他部位的惡性腫瘤，確診為原發(fā)的婦科腫瘤患者，其中宮頸癌23例，卵巢癌16例，子宮內(nèi)膜癌5例，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤6例，子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤23例。按人院順序隨機(jī)把研究對(duì)象分成兩組，研究組52例年齡20?70歲，平均年齡（45.6±16.7）歲；對(duì)照組52例，年齡23?65歲，平均年齡（43.8+17.9）歲。所有研究對(duì)彖均口愿參加，既往均無(wú)手術(shù)史。為擇期手術(shù)，排除原發(fā)性抑郁病人及器質(zhì)性病變所致的精神障礙和情感性精神性疾病。兩組患者的年

4、齡、病種分布和手術(shù)構(gòu)成均無(wú)顯著性差異（卩＞0.05）。1.2研究方法患者在我院確診后，征求患者本人意見(jiàn)，口愿加入本次研究。入院后和出院前進(jìn)行SCL-90評(píng)分，比較護(hù)理前后的SCL-90各因子評(píng)分。該量表是為了評(píng)定個(gè)體在感覺(jué)、情緒、思維、行為直至?；盍?xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方回的心理健廉癥狀而設(shè)計(jì)的，包括90個(gè)條廿,共9個(gè)分量表，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。自我評(píng)定過(guò)程獨(dú)立，不受任何人影響并且每次評(píng)定一般在20分鐘內(nèi)完成，遵循自愿原則，由病人自愿填寫(xiě)。對(duì)某些不明確的問(wèn)題，山測(cè)評(píng)者丫以指導(dǎo)解釋。1.3護(hù)

5、理對(duì)策根據(jù)董秀［4］和陳莉娜rs］的調(diào)査研究顯示，婦科艸瘤患者存在憂郁、緊張恐懼，擔(dān)心生育、性生活障礙，擔(dān)心自我形象變化等心理問(wèn)題。根據(jù)患者存在的問(wèn)題，對(duì)照組采用婦科腫瘤患者的常規(guī)護(hù)理，而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。本研究采用的具體心理護(hù)理措施為：①術(shù)前心理護(hù)：先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握心理學(xué)知識(shí)及技能，增進(jìn)護(hù)患問(wèn)感情交流,緩解患者的心理壓力。手術(shù)患者一般承受著匕大的心理圧力，在術(shù)前均存在不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)而情緒。擔(dān)心手術(shù)意外以及術(shù)后效果，擔(dān)心會(huì)影響術(shù)后女性特征和身體健康、夫妻性生活、過(guò)早衰老等問(wèn)題。所以護(hù)理人員應(yīng)深人了解病

6、人，根據(jù)不同病人的特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及配偶介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使他們簡(jiǎn)睢了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)講解手術(shù)的基本過(guò)程，并告之手術(shù)對(duì)健康沒(méi)有影響，不會(huì)影響到夫妻的性生活，讓病人有良好的心態(tài)，使手術(shù)治療更加順利。②術(shù)中心理護(hù)理：病人進(jìn)入手術(shù)室后，向其耐心的講解手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)人員的技術(shù)水平，讓病人放心。麻醉過(guò)程屮協(xié)助病人采取適宜的手術(shù)體位，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，待麻醉成功后進(jìn)行手術(shù)，讓病人順利度過(guò)手術(shù)過(guò)程。③術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)后患者的心理通常表現(xiàn)為心境不佳、顧慮重重、粘神活動(dòng)較為敏感、易受刺激等。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)觀察病人的不同

7、反應(yīng)，根據(jù)不同文化、職業(yè)、年齡及心理素質(zhì)，針對(duì)其心理特點(diǎn)施以不同的心理護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后訪視，主動(dòng)向病人家屬介紹病情，并爭(zhēng)取他們的支持和配合，使其盡量避免用不良情緒彫響病人。另外，對(duì)病人進(jìn)行口我護(hù)理教育，I辦調(diào)并促進(jìn)病人間相互了解和良好交往，培養(yǎng)病人的枳極情緒，使其振奮精神，以主動(dòng)積極的心態(tài)少疾病做斗爭(zhēng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以土S表示，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的方差分析,以P0.05)o2討論SCL—90包括9個(gè)分量表，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。每一個(gè)

8、因子反映出病人的某方血癥狀痛苦情況，通過(guò)因子分對(duì)了解癥狀分布特點(diǎn)。調(diào)查表明，婦科腫瘤手術(shù)嚴(yán)亜?dòng)绊懟颊叩闹骰钯|(zhì)量，要求給予及時(shí)、合理、有效