射頻消融術(shù)治療腫瘤專家答疑

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1、射頻消融術(shù)治療腫瘤專家答疑射頻消融術(shù)治療腫瘤專家答疑腫瘤由于直接威脅人們的生命，成為人們熱切關(guān)注的醫(yī)療話題。目前治療腫瘤最有效的方法首先是手術(shù)切除，但很多病人由于發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)間較晚，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。再就是腫瘤很容易復(fù)發(fā)，臨床上迫切需要一種隨著腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠及時(shí)進(jìn)行多次反復(fù)治療的方法。射頻熱消融術(shù)是一種微創(chuàng)性腫瘤原位治療技術(shù)，是近年興起的實(shí)體腫瘤微創(chuàng)治療新技術(shù)，國(guó)內(nèi)外專家譽(yù)為綠色治療技術(shù)。然而，在治療過程中不少患者對(duì)該療法產(chǎn)生疑問。本期由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院超聲科首席專家陳敏華教授為我們答疑解惑。1?什么是射

2、頻消融術(shù)?射頻消融治療腫瘤的技術(shù)是一種微創(chuàng)腫瘤原位治療技術(shù)，借助于超聲或CT等影像技術(shù)定位，引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，當(dāng)電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時(shí)，通過電極針使周圍組織產(chǎn)生高速離子振動(dòng)和摩繼而轉(zhuǎn)化為熱能，使病灶局部產(chǎn)生高溫、干燥，最終使腫瘤組織凝固壞死，達(dá)到滅活目的。2.射頻消融術(shù)治療肝癌適應(yīng)癥有哪些？有外科手術(shù)指征，但病人拒絕手術(shù)的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者；或不能耐受開腹手術(shù)的早期肝癌和高齡肝癌患者；局部晚期和肝轉(zhuǎn)移癌患者的減瘤治療，開腹手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤不能切除時(shí)，部分病例可于手術(shù)中進(jìn)行腫瘤射頻消融作為補(bǔ)救措施。實(shí)施

3、肝癌射頻消融治療的途徑有開腹術(shù)中肝癌射頻、腹腔鏡下肝癌射頻以及經(jīng)皮肝癌射頻消融治療等幾種。3.射頻消融術(shù)與外科手術(shù)相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？射頻消融術(shù)能使患者免除開刀之苦，與傳統(tǒng)治療相比具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、無(wú)后遺癥、風(fēng)險(xiǎn)低、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。2.穿刺時(shí)會(huì)不會(huì)引起癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移？不必?fù)?dān)心，有的患者擔(dān)心對(duì)腫瘤穿刺后，在拔針過程中會(huì)把癌細(xì)胞帶出來(lái)，造成針道轉(zhuǎn)移。其實(shí)，射頻消融治療的針道消融技術(shù)是在腫瘤消融治療過程中對(duì)針道…直進(jìn)行高溫消融，可避免針道轉(zhuǎn)移。3.高齡患者能否接受治療？射頻消融是一種微創(chuàng)治療，并非傳統(tǒng)手術(shù)，無(wú)

4、放、化療的毒副作用。因此適合不能耐受手術(shù)及放、化療的老年患者，目前治療的患者中最大年齡是94歲。4.晚期肝癌還有治療價(jià)值嗎？晩期肺癌是全身性疾病，應(yīng)采取綜合治療，可以用射頻消融把可見的腫瘤一次性消融滅活，同時(shí)進(jìn)行全身藥物治療，把體內(nèi)其他潛在的癌細(xì)胞消滅。5.有其他慢性病能做射頻消融術(shù)嗎？射頻消融治療對(duì)身體損傷和影響較小，患有心臟病、慢性肺病、糖尿病和心肺功能不全的患者可以耐受射頻消融治療。&哪些肝癌患者可采用射頻消融術(shù)呢？主要是用于不適宜手術(shù)切除的患者。具體來(lái)講比如有的患者腫瘤位置長(zhǎng)得非常不好（肝門部、靠近大血管

5、、位于兩葉），手術(shù)切除困難。有的患者已經(jīng)做過肝癌手術(shù)，但是術(shù)后乂有復(fù)發(fā)，不能反復(fù)手術(shù)。有的患者年齡較大，有高血壓、冠心病等慢性病，不能耐受手術(shù)治療。9?其他部位轉(zhuǎn)移到肝的腫瘤，適合做射頻消融術(shù)嗎？轉(zhuǎn)移癌一般不合并肝硬化而且肝臟的功能都很好，適宜做射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)對(duì)于放療和化療沒有效果的病人，可以起到意想不到的治療效果，不會(huì)損傷人體（肝臟），治療后還可以產(chǎn)生一種抗體，使病人的免疫力得到提高，防止腫瘤復(fù)發(fā)。射頻消融術(shù)的治療效果要優(yōu)于放療和化療。理想的治療對(duì)象是：患者肝部只有一個(gè)病灶，而且病灶小于6厘米。或者患者

6、肝部有多個(gè)病灶，病灶小于3-4厘米。越小的腫瘤治療效果越好，甚至可以一次完全滅活。大的腫瘤也可以進(jìn)行射頻消融治療，但是需要多次治療，而且完全治愈的機(jī)會(huì)也減少了，只能達(dá)到姑息治療的目的。10.哪些患者不適合做射頻消融治療？不適合做射頻消融治療的患者包括：巨大腫瘤、彌漫性腫瘤、門靜脈有癌栓、肝外廣泛轉(zhuǎn)移、凝血功能障礙、活動(dòng)性感染、口血球受到抑制（小于3000）等。11.做射頻消融術(shù)后有哪些不良反應(yīng)？不良反應(yīng)往往出現(xiàn)在腫瘤比較大、治療范圍比較廣的患者身上,如發(fā)燒，體溫達(dá)到38.5攝氏度以上，一般一周左右就能完全恢復(fù)。還

7、有的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的不適、腹脹等，以上這些都屬于正常反應(yīng),不需要特別處理，有的患者肝功能會(huì)有一過性的升高，通過保肝治療很快就能恢復(fù)。