扁平足治療方法扁平足病因及預(yù)防（圖）

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1、扁平足治療方法扁平足病因及預(yù)防(圖)導(dǎo)語(yǔ)：扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。以下是本站小編整理的扁平足治療方法，歡迎閱讀參考！扁平足簡(jiǎn)介扁平足主要是由于某些原因使足骨形態(tài)異常，因韌帶松弛所致的扁平足好發(fā)于青少年，具有遺傳傾向。足弓是人類(lèi)特有的解剖結(jié)構(gòu)，系適應(yīng)長(zhǎng)期單一站立及行走的需要演變而來(lái)的，由于人的生活方式及所處的環(huán)境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足癥的原因,只有某些原因致足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損時(shí)才形成平足癥(t

2、heflapfoot)o扁平足癥狀常見(jiàn)癥狀八字腳步態(tài)關(guān)節(jié)疼痛疲勞膝關(guān)節(jié)疼痛腰背痛足部腫脹壓痛足底和足背浮腫足底凸起足掌痛臨床上分為姿勢(shì)性平足癥和痙攣性平足癥。1?姿勢(shì)性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無(wú)異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時(shí)感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動(dòng)內(nèi)翻輕度受限，站立時(shí)，足扁平，足外翻，經(jīng)休息后，癥狀，體征可消失。2.痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢(shì)性平足處理不當(dāng)發(fā)展而來(lái)，主要為站立或行走時(shí)疼痛嚴(yán)重，可呈八字腳步態(tài)，腓骨長(zhǎng)肌呈強(qiáng)

3、直性痙攣，足內(nèi)，外翻和外展活動(dòng)受限，足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出，嚴(yán)重者，足部僵硬，固定于外翻，外展和背伸位，活動(dòng)明顯受限，即使經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間休息，癥狀也難改善，部分病人可繼發(fā)腰背痛及骯，膝關(guān)節(jié)疼痛。臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度還可以將本病分為三個(gè)類(lèi)型，但均要在負(fù)重時(shí)觀察足縱弓的改變：1、輕型：足縱弓降低.2、中型：足縱弓消失。3、重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方，患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。扁平足病因遺傳(30%):本病病因尚未闡明，

4、但流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本病具有明顯的遺傳傾向，病理觀察足附骨無(wú)發(fā)育性畸形，但連接距跟,距舟和舟楔關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負(fù)重時(shí)跟骨在距骨下方發(fā)生內(nèi)旋，其前端向背側(cè)及外側(cè)移位，距骨則向跖側(cè)及內(nèi)側(cè)移位，導(dǎo)致松弛的跟舟跖側(cè)韌帶更加松弛,不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降，臨床上將本病的病因分為四類(lèi)因素：（1）遺傳因素；（2）先天性足骨畸形；（3）足部外傷或慢性勞損；（4）足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹，痙攣。先天骨畸形（30%）:常見(jiàn)的骨畸形有舟骨結(jié)節(jié)畸形增大，副舟骨或舟

5、骨結(jié)節(jié)骨聽(tīng)分離，這些均可減弱脛后肌的支持力和彈簧韌帶的穩(wěn)固性，致使距骨頭下垂及內(nèi)傾，足底外翻等。此外，第1跖骨短、先天性附骨橋等也可產(chǎn)生平足癥。后天性或勞損性（20%）:平素足弓和負(fù)重線正常，若足內(nèi)外在肌軟弱，常誘發(fā)平足癥。造成足肌無(wú)力的因素有：全身營(yíng)養(yǎng)不良；久病后肌肉無(wú)力；體重突然明顯增加；站立或行走姿勢(shì)不良，足尖向外,負(fù)重線移至趾內(nèi)側(cè)；跟腱短縮，足跟不能著地，載重線也內(nèi)移等。在上述各種情況下，加上感染、鞋不合適、踝部扭傷、突然過(guò)度負(fù)重或長(zhǎng)途跋涉，超過(guò)本身的耐力，肌肉韌帶勢(shì)必被牽拉而產(chǎn)生足部劇痛，足部明顯水

6、腫和肌肉痙攣，最初為急性足部勞損，即足弓疼痛、疲勞，經(jīng)休息、理療等增進(jìn)血液循環(huán)后，即可恢復(fù)正常。如處理不當(dāng)則出現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌痙攣,足外展、外翻畸形，足內(nèi)收、內(nèi)翻活動(dòng)減少，足部強(qiáng)直于外翻位。最后發(fā)生骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性改變。此類(lèi)也稱為痙攣性平足癥。扁平足治療方法本病輕，中型無(wú)癥狀者不需要治療，以往曾提倡赤足在沙灘，草地上行走，訓(xùn)練小腿及足部肌肉,增加對(duì)足附間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓，也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足，但實(shí)踐證明，這些措施對(duì)扁平足并沒(méi)有矯形作用，只能減輕局部不適和疼痛，因此，對(duì)有癥狀的中，重型扁平足，年

7、齡在10歲以下者，可采取被動(dòng)或主動(dòng)牽伸小腿三頭肌，緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適，穿鞋底后內(nèi)側(cè)加厚?的Thomas矯形鞋，或在鞋底內(nèi)面加一厚?的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適,但無(wú)矯形作用。若非手術(shù)治療不能解除疼痛，且影響負(fù)重行走和穿鞋的中，重型扁平足，病人年齡＞10歲者，則是手術(shù)治療的適應(yīng)證，手術(shù)治療方法有肌腱移位，韌帶緊縮等軟組織手術(shù)，也有附間關(guān)節(jié)融合，三關(guān)節(jié)固定和附骨截骨等骨性手術(shù)。但是,單純軟組織手術(shù)，單個(gè)附間關(guān)節(jié)融合術(shù)因療效不好，已被扌賓棄，目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，其療效則

8、明顯提高。通常依據(jù)X線片測(cè)量，確定足縱弓下降的部位后，選擇手術(shù)方法，Giannesstras手術(shù)是舟楔關(guān)節(jié)融合，跟舟跖側(cè)韌帶緊縮及脛前，脛后肌腱移位，適用于舟楔關(guān)節(jié)韌帶松弛所致的扁平足，其療效較好，其手術(shù)要點(diǎn)是：%1經(jīng)足內(nèi)側(cè)縱切口，顯露距，舟，楔骨和脛前脛后肌腱。%1從其點(diǎn)處切斷脛前，脛后肌腱，跟舟跖側(cè)韌帶，并在距，舟，楔骨的內(nèi)側(cè)，掀起一條由前向后的關(guān)節(jié)囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。%1